膝关节软骨磨损应该怎么办

膝关节软骨磨损可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。膝关节软骨磨损通常由年龄增长、运动损伤、肥胖、骨关节炎、类风湿关节炎等原因引起。

一、休息制动

膝关节软骨磨损急性期应减少或停止导致疼痛的活动，避免长时间行走、跑跳、下蹲及上下楼梯。必要时可使用拐杖辅助行走，以减轻关节负重，为软骨修复创造稳定环境。休息期间可进行非负重下的关节活动度训练，如仰卧位直腿抬高，以维持肌肉力量，防止关节僵硬。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术干预手段。在康复师指导下，进行针对性的股四头肌、腘绳肌及臀部肌群的力量训练，如靠墙静蹲、坐位伸膝，可以增强膝关节稳定性，分担软骨压力。超声波、中频电疗、冷敷或热敷等方法有助于缓解疼痛、减轻炎症反应，促进局部血液循环。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和控制炎症。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊，可以有效减轻关节疼痛和肿胀。对于伴有中度以上疼痛且非药物治疗效果不佳的患者，可在医生评估后使用盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。长期使用需注意胃肠道和心血管风险。

四、关节腔注射

当口服药物效果不理想时，可考虑关节腔注射治疗。注射玻璃酸钠能为关节提供润滑和缓冲作用，改善关节功能。注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，可快速强效地抗炎镇痛，适用于伴有明显关节腔积液和炎症的患者，但不宜频繁使用，每年通常不超过3-4次。

五、手术治疗

对于保守治疗无效、软骨磨损严重、关节畸形或功能严重障碍的患者，需考虑手术治疗。常见术式包括关节镜下的软骨清理成形术、微骨折术，以及针对终末期病变的胫骨高位截骨术、单髁关节置换术或全膝关节置换术。手术旨在清除关节内致痛物、修复软骨缺损或重建关节功能。

膝关节软骨磨损的日常管理至关重要。患者应控制体重，减轻膝关节负荷，避免长时间保持单一姿势如久坐或久站。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D以及胶原蛋白的食物，如牛奶、深海鱼、蛋类及豆制品，有助于骨骼与软骨健康。选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车，替代跑步、跳跃等运动。注意膝关节保暖，穿戴护膝进行保护，并遵循医嘱定期复查，根据病情变化调整治疗方案。