牙齿咀嚼东西时疼痛怎么回事

牙齿咀嚼东西时疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、根尖周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复、药物治疗等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，咀嚼时食物压迫龋洞可能刺激牙髓神经引发疼痛。龋齿通常与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关，表现为牙齿表面黑斑、冷热敏感等症状。浅龋可使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，深龋伴牙髓感染需行根管治疗。日常应使用含糖量低的牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁邻面。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展而来，炎症导致牙髓腔内压力增高，咀嚼时食物挤压患牙可诱发剧烈跳痛。常伴随夜间自发痛、冷热刺激痛加剧等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，根治需进行开髓引流及根管治疗。避免用患侧咀嚼过硬食物，治疗期间建议进食温软流质饮食。

3、牙周炎

牙周炎患者咀嚼疼痛源于牙周袋内炎症波及牙周韧带，牙齿可能出现松动和咬合无力。多与牙菌斑堆积、吸烟等因素相关，伴随牙龈出血、口臭等症状。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，中重度病例需配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，并配合冲牙器清理牙龈边缘。

4、牙齿隐裂

牙齿隐裂是牙体出现微小裂纹，咀嚼时裂纹受力扩张刺激牙本质小管引发锐痛。常见于咬硬物或夜磨牙患者，表现为特定咬合痛且难以定位。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达牙髓者需根管治疗后行全冠修复。避免用牙齿开瓶盖或咬冰块，夜间磨牙者需佩戴颌垫保护。

5、根尖周炎

根尖周炎是牙髓坏死感染扩散至根尖周组织，咀嚼时根尖区压力增加导致胀痛。多由未治疗的龋齿或外伤导致，可见牙龈脓包、牙齿叩痛等症状。急性期需切开引流并服用甲硝唑片控制感染，慢性病例通过根管治疗清除病灶。治疗期间避免辛辣刺激食物，定期复查观察根尖病变愈合情况。

出现咀嚼疼痛应减少患牙使用并及早就诊，日常使用软毛牙刷和抗敏感牙膏护理。建议每半年进行口腔检查，及时处理牙结石和初期龋坏。控制碳酸饮料摄入，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌有助于清洁口腔。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀发热，需立即就医排除颌骨感染等严重情况。