微创介入治疗癌痛的原理是什么

微创介入治疗癌痛的原理是通过精准阻断疼痛信号传导通路或调控神经功能来缓解疼痛。主要有神经阻滞术、射频消融术、椎管内药物输注系统植入术、脊髓电刺激术、鞘内泵植入术等方式。

1、神经阻滞术

在影像引导下将局麻药或神经破坏剂注射至疼痛相关神经周围，暂时或永久阻断痛觉传导。适用于局限性癌痛，可能与肿瘤压迫神经、炎症介质释放等因素有关，通常表现为锐痛、烧灼痛等症状。常用药物包括利多卡因注射液、布比卡因注射液、无水乙醇等。

2、射频消融术

通过高频电流产生热效应选择性破坏痛觉神经纤维。适用于骨转移引起的顽固性疼痛，可能与肿瘤侵蚀骨膜、病理性骨折等因素有关，常伴随活动受限、夜间痛加重。需在CT引导下定位穿刺，术后可能出现短暂感觉异常。

3、椎管内药物输注

将导管置入蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过体外泵持续输注阿片类药物。适用于全身多部位癌痛，可能与中枢敏化、伤害性刺激持续存在有关。常用药物包括吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、氢吗啡酮注射液等。

4、脊髓电刺激术

植入电极发放电脉冲干扰疼痛信号上传。适用于神经病理性癌痛，可能与肿瘤浸润神经丛、化疗药物神经毒性有关，表现为放电样痛、痛觉超敏。需经皮测试有效后永久植入脉冲发生器。

5、鞘内泵植入术

将药物泵埋置于皮下，通过导管直接向脑脊液给药。适用于需大剂量镇痛药的晚期癌痛，可能与疼痛阈值下降、阿片受体下调有关。可联合使用吗啡鞘内注射液、可乐定注射液、布比卡因注射液等。

微创介入治疗需由疼痛科医师评估后实施，术后需保持穿刺点清洁干燥，避免剧烈运动。建议患者记录疼痛日记，定期复查调整治疗方案。治疗期间可配合舒缓音乐、正念冥想等非药物方式，同时保证高蛋白饮食促进组织修复，但出现发热或异常出血需立即就医。