顽固性牙周炎的诊断

顽固性牙周炎的诊断需结合临床检查、影像学评估及病史分析，主要依据牙周探诊深度、附着丧失程度、影像学骨吸收表现及炎症持续状态综合判断。

牙周探诊是诊断的核心步骤，使用标准探针测量牙龈沟深度，健康牙周探诊深度通常为1-3毫米，超过5毫米提示牙周袋形成。探诊时出现出血或溢脓表明活动性炎症存在。附着丧失通过测量釉牙骨质界至袋底距离确定，超过3毫米可辅助诊断。影像学检查首选全口曲面断层片或根尖片，评估牙槽骨吸收模式，水平型吸收多见于慢性牙周炎，垂直型吸收可能与顽固性病变相关。病史需重点询问口腔卫生习惯、全身疾病如糖尿病控制情况、吸烟史及家族遗传倾向，这些因素可能影响治疗效果。微生物检测可辅助判断特定致病菌如伴放线聚集杆菌感染，但非诊断必需。

建议每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，选择含氯己定的漱口水控制菌斑。定期进行专业洁治和刮治，重度病例可能需要牙周翻瓣手术。全身因素如血糖控制不佳者需同步内科治疗。吸烟患者应接受戒烟干预。治疗后每3个月复查探诊深度和出血指数，动态评估疗效调整方案。