怎样区别银屑病与脂溢性皮炎

银屑病与脂溢性皮炎可以通过典型皮损形态、发病部位、鳞屑特征、伴随症状及病理检查等方面进行区分。

一、皮损形态

银屑病典型皮损为境界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色云母状鳞屑，刮除鳞屑后出现薄膜现象和点状出血。脂溢性皮炎则表现为黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑或痂皮，皮损边界不如银屑病清晰，常见面部T区、头皮等皮脂腺丰富区域。

二、发病部位

银屑病好发于四肢伸侧、头皮、腰骶部，严重时可泛发全身，甲损害表现为顶针样凹陷。脂溢性皮炎集中于头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后等皮脂溢出部位，偶可累及前胸、腋窝等褶皱区域。

三、鳞屑特性

银屑病鳞屑干燥厚实，呈层状堆积，强行剥离后基底露真皮。脂溢性皮炎鳞屑细腻油腻，多伴有黄色结痂，头皮部位常表现为弥漫性灰白色糠秕状脱屑。

四、伴随症状

银屑病常伴关节肿痛、甲板点状凹陷等系统性症状，病程慢性易复发。脂溢性皮炎以瘙痒、灼热感为主，症状随季节波动，夏季减轻冬季加重。

五、病理检查

银屑病组织病理可见角化不全、Munro微脓肿、表皮突规则下延。脂溢性皮炎则表现为表皮轻度棘层肥厚，毛囊口角栓形成，真皮浅层血管周围炎性浸润。

日常应注意保持皮肤清洁湿润，选择温和无刺激的护肤品，避免搔抓和热水烫洗。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物摄入，保证充足睡眠。建议穿着透气棉质衣物，外出时做好物理防晒。若皮损持续扩展或出现脓疱、关节肿痛等情况，应及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜、真菌检查及组织病理学检查明确诊断。