月经期间出现腹部下坠感并伴有疼痛是怎么回事

月经期间出现腹部下坠感并伴有疼痛，可能与盆腔充血、子宫收缩、原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因有关，可通过休息热敷、调整饮食、心理疏导、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、盆腔充血

月经期间，盆腔血管扩张、血流增加，导致盆腔组织充血水肿，可能引起腹部下坠和胀痛感。这属于正常的生理现象，通常无须特殊治疗。建议注意休息，避免久站和剧烈运动，可以采取卧床休息或使用热水袋对下腹部进行热敷，有助于促进局部血液循环，缓解不适。保持会阴部清洁，选择宽松透气的棉质内裤也有帮助。

二、子宫收缩

月经期子宫内膜脱落时，子宫会通过收缩来排出经血和内膜碎片。子宫平滑肌的强烈收缩可能压迫周围血管，导致暂时性缺血，从而引发下腹部的痉挛性疼痛和下坠感。这种情况常见于原发性痛经。应对措施包括腹部保暖，饮用温热的红糖姜茶，进行轻柔的腹部按摩。如果疼痛影响生活，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等药物来缓解疼痛和痉挛。

三、原发性痛经

原发性痛经可能与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，高浓度的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛。患者通常表现为月经来潮前或来潮后数小时内的周期性下腹部绞痛、下坠感，可能伴有腰骶部酸痛、恶心、腹泻等症状。治疗上，除了注意保暖和休息，主要需在医生指导下使用药物，如布洛芬胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药来调节激素水平、抑制排卵。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期同样会出血，导致局部炎症反应和粘连，引起进行性加重的痛经，疼痛性质多为深部钝痛或坠痛，可放射至腰骶部、肛门。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。治疗需根据病情和生育需求制定，药物方面可遵医嘱使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等激素类药物，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物，以抑制卵巢功能。对于药物治疗无效或囊肿较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。若在月经期抵抗力下降时急性发作或慢性炎症加重，可能导致盆腔组织充血水肿、炎性渗出，引起持续性的下腹部坠痛、疼痛，并在经期加剧，常伴有白带异常、发热等症状。该病多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。治疗以抗生素抗感染为主，必须在医生指导下足量、足疗程使用，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、盐酸多西环素片、甲硝唑片和左氧氟沙星片等。急性期需卧床休息，采取半卧位以利于炎症局限。

月经期间出现腹部下坠和疼痛时，首先应充分休息，保证睡眠，避免劳累和精神紧张。饮食上宜选择温热、易消化的食物，如小米粥、山药羹，适量增加富含维生素和铁的食材，如菠菜、瘦肉，避免生冷、辛辣、油腻及过甜的食物，以免刺激胃肠、加重盆腔充血。注意腹部和足部保暖，穿着宽松衣物。可以进行散步等温和活动，但应避免游泳、盆浴和剧烈运动。如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有经量异常、发热等其他症状，应及时就医妇科，进行妇科检查、超声等明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。