十二指肠升段憩室是什么意思

十二指肠升段憩室是指十二指肠升段肠壁向外膨出的囊袋状结构，属于消化道憩室的一种。憩室形成可能与肠壁肌层薄弱、肠内压力增高等因素有关，多数无明显症状，部分患者可能出现腹痛、消化不良或出血等表现。

1、解剖位置

十二指肠升段位于腹膜后，起自十二指肠水平部，向上延伸至十二指肠空肠曲。该段肠管相对固定，肠壁肌层若存在先天性薄弱点，在长期肠内压力作用下易形成憩室。憩室多为单发，直径通常在1-3厘米，开口与肠腔相通。

2、形成原因

肠壁结构异常是主要诱因，包括局部肌层缺损、血管穿透处薄弱等。年龄增长导致的结缔组织退化、慢性便秘引起的肠内压增高均可促进憩室形成。少数病例与肠道炎症或手术创伤有关。

3、临床表现

约80%患者终身无症状，常在影像检查时偶然发现。有症状者多表现为右上腹隐痛、餐后饱胀感，若憩室炎发作可出现持续性绞痛伴发热。严重并发症包括憩室穿孔导致腹膜炎、出血或肠梗阻。

4、诊断方法

上消化道钡餐造影能清晰显示憩室形态，可见钡剂充盈的囊袋状突出。胃镜检查可观察憩室开口及周围黏膜状况，必要时取活检排除肿瘤。CT增强扫描有助于评估并发症，如脓肿形成或肠壁穿孔。

5、处理原则

无症状者无须特殊治疗，建议定期随访。症状轻微者可尝试调节饮食、服用促胃肠动力药如多潘立酮片。反复憩室炎或大出血需考虑手术切除，术式包括憩室局部切除或十二指肠段切除吻合。

日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食及刺激性食物。适当补充膳食纤维有助于维持正常肠蠕动，减少肠内压力。若出现持续腹痛、呕血或黑便应及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药以免加重黏膜损伤。定期复查胃镜或腹部超声可监测憩室变化情况。