阴道里流血怎么回事

阴道流血可能由生理性因素、内分泌失调、生殖道炎症、子宫病变、妊娠相关疾病等原因引起，阴道流血可通过观察出血情况、调整生活方式、药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式处理。建议及时就医，明确病因后采取针对性措施。

一、生理性因素

生理性因素引起的阴道流血通常与月经周期有关，例如排卵期出血或月经前后少量出血。这类出血量较少，颜色多为鲜红或暗红，一般不伴随其他不适症状。患者无须特殊治疗，注意保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免过度劳累和精神紧张。观察出血持续时间及出血量变化，若出血量突然增多或持续时间超过一周，需要及时就医检查排除其他病因。

二、内分泌失调

内分泌失调可能导致激素水平紊乱，引起功能失调性子宫出血。这种情况常见于青春期女性和围绝经期女性，表现为月经周期不规律、经量时多时少。患者可能伴有情绪波动、睡眠障碍等症状。治疗上可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节月经周期，或使用戊酸雌二醇片补充雌激素。同时保持规律作息，适当进行有氧运动，避免摄入高糖高脂食物。

三、生殖道炎症

生殖道炎症如宫颈炎、阴道炎等疾病可能导致阴道流血。这类出血多表现为接触性出血或血性分泌物，常伴有外阴瘙痒、白带异常、下腹坠胀等症状。宫颈炎可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染有关，阴道炎通常由细菌、念珠菌或滴虫引起。治疗需根据病原体类型选择相应药物，如甲硝唑栓治疗细菌性阴道病，克霉唑阴道片治疗念珠菌感染，阿奇霉素分散片治疗衣原体感染。日常应注意个人卫生，避免不洁性生活。

四、子宫病变

子宫病变包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等良性疾病，也可能为子宫内膜癌等恶性肿瘤。子宫肌瘤引起的出血通常表现为经量增多、经期延长，子宫内膜息肉可能导致经间期出血。子宫内膜癌多见于绝经后女性，表现为不规则阴道流血伴排液。诊断需通过妇科检查、超声检查及病理活检确认。治疗方案根据病变性质决定，子宫肌瘤可选用米非司酮片药物治疗或子宫肌瘤剔除术，子宫内膜息肉需行宫腔镜息肉切除术，子宫内膜癌则需根据分期选择子宫全切除术配合放化疗。

五、妊娠相关疾病

妊娠相关阴道流血可能提示异位妊娠、先兆流产、胎盘异常等情况。异位妊娠表现为停经后不规则阴道流血伴下腹剧痛，先兆流产则有停经史和轻微腹痛。胎盘前置或胎盘早剥等并发症也可能引起妊娠晚期出血。这类情况需要立即就医，通过血HCG检测和超声检查明确诊断。治疗根据具体病情决定，先兆流产可遵医嘱使用黄体酮胶囊保胎，异位妊娠需行腹腔镜手术终止妊娠，胎盘前置需要卧床休息并密切监测。

出现阴道流血时应注意记录出血时间、量、颜色及伴随症状，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，选择宽松棉质内裤。饮食方面应增加富含铁质和蛋白质的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防贫血。避免生冷辛辣刺激性食物，戒烟限酒。定期进行妇科检查，包括宫颈涂片和人乳头瘤病毒检测，有助于早期发现病变。若出血量突然增大伴头晕、心悸等贫血症状，或出血持续超过一周未缓解，应立即就医寻求专业诊疗。