锁骨骨折手术怎么做

锁骨骨折手术主要有切开复位内固定术和闭合复位内固定术两种方式，具体术式需根据骨折类型和患者情况决定。

一、切开复位内固定术

切开复位内固定术适用于明显移位、粉碎性或合并血管神经损伤的锁骨骨折。手术通常在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行，于锁骨表面作切口，直视下将骨折断端对齐复位，随后选用接骨板螺钉系统或髓内钉进行内固定。接骨板需贴合锁骨解剖轮廓，螺钉需牢固固定骨折远近端。该术式能实现解剖复位和稳定固定，有利于早期功能锻炼，但会遗留手术疤痕，存在感染风险。

二、闭合复位内固定术

闭合复位内固定术多用于移位不明显的简单骨折。在X光机透视引导下，通过手法外部操作使骨折复位，经皮植入髓内钉或弹性钉贯穿骨折线进行固定。该方法创伤小、出血少、皮肤疤痕不明显，但复位精度相对较低，固定强度可能不足，术后需配合外固定保护，存在针道感染和固定失效概率。

三、术前准备

术前需完善X光片和CT三维重建评估骨折情况，进行心肺功能等全身检查排除手术禁忌。患者需禁食禁水，术区皮肤准备，签署手术同意书。医疗团队需准备合适的内固定器材、术中透视设备和应急药品，确保手术环境无菌。

四、术后处理

术后需用三角巾或吊带保护患肢，定期换药观察伤口情况。疼痛缓解后逐步开始肩关节钟摆运动和肘腕部活动，避免负重。术后2周拆线，定期复查X光片观察骨折愈合情况，根据愈合进度调整康复计划，通常6-8周后可进行轻度负重训练。

五、并发症防治

手术可能引发切口感染、内固定物松动断裂、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。需严格无菌操作，合理选择内固定物，术后规范抗感染治疗。若出现内固定失效可考虑翻修手术，骨不连可采用植骨术促进愈合，同时需防范肩关节僵硬和神经损伤。

术后康复期需保持均衡饮食，适当增加钙质和维生素D摄入，如奶制品、豆制品和深海鱼类。避免吸烟饮酒，控制高糖食物摄入以免影响骨骼愈合。在医生指导下循序渐进开展肩部功能锻炼，初期以被动活动为主，逐步过渡到主动运动，定期复查评估恢复情况，切勿过早负重或进行剧烈运动。