吃地屈孕酮片期间出血怎么回事

服用地屈孕酮片期间出血可能与药物调整期反应、剂量不足、子宫内膜异常、激素水平波动或宫颈病变等因素有关。建议及时就医明确原因，调整用药方案。

1、药物调整期反应

地屈孕酮片作为外源性孕激素，用药初期可能因体内激素水平变化导致突破性出血。这种出血通常量少且短暂，伴随轻微下腹坠胀感，多数在1-2个用药周期后自行缓解。期间可记录出血时间与量，避免剧烈运动。

2、剂量不足

当孕激素补充剂量不足以维持子宫内膜稳定时，可能出现点滴状褐色分泌物。常见于子宫内膜异位症或黄体功能不全患者，可能伴随月经周期缩短。需通过超声检查评估内膜厚度，医生可能调整至地屈孕酮片10mg每日两次。

3、子宫内膜异常

子宫内膜息肉、子宫内膜炎等病变可能干扰药物作用，导致不规则出血。这类出血常为鲜红色且持续时间长，可能伴随痛经加重。需结合宫腔镜检查，必要时联用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

4、激素水平波动

甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等基础疾病可能引起雌孕激素比例失衡，即使服用地屈孕酮片仍会出血。通常伴随脱发、痤疮等症状，需检测促甲状腺激素、游离睾酮等指标，同步治疗原发病。

5、宫颈病变

宫颈柱状上皮外移、宫颈息肉等局部病变在药物影响下更易接触性出血。表现为同房后鲜红色出血，可能带有黏液。需行TCT和HPV筛查，确诊后可选择宫颈冷冻或息肉切除术。

服用地屈孕酮片期间应保持规律作息，避免摄入影响肝酶代谢的食物如西柚汁。出血期间建议使用棉质内裤并每日更换，观察出血颜色与量的变化。若出血超过7天或单次出血量超过月经量，须立即复诊。合并贫血者可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，但不宜自行服用铁剂。