胆结石不痛需要手术吗

胆结石不痛时通常无须立即手术，但若存在胆囊萎缩、胆囊壁增厚或合并胆总管结石等情况，建议手术治疗。胆结石的处理需结合结石大小、胆囊功能及并发症风险综合评估。

无症状胆结石患者若胆囊功能正常且结石较小，可定期复查超声观察变化。这类患者发生急性胆囊炎或胆管梗阻的概率较低，但需警惕长期存在的结石可能诱发胆囊癌变。日常应避免高脂饮食以减少胆囊收缩刺激，每年进行1-2次腹部超声检查监测结石动态。若发现胆囊收缩功能减退或结石直径超过20毫米，即使无症状也需考虑预防性胆囊切除。

存在高危因素的静止性胆结石建议择期手术，包括瓷化胆囊、胆囊息肉合并结石、糖尿病合并结石等情况。这类患者发生严重并发症的风险显著增加，腹腔镜胆囊切除术能有效预防急性胆源性胰腺炎或化脓性胆管炎。对于合并肝内胆管结石或胆总管扩张的患者，可能需要联合内镜取石或胆道探查术。老年患者或心肺功能差者需术前全面评估手术耐受性。

保持规律进食习惯有助于胆汁定期排空，每日适量摄入优质蛋白如鱼肉豆腐可维持胆囊收缩功能。突发右上腹闷胀或饭后油腻感加重时应及时就医复查，避免盲目服用排石药物导致结石嵌顿。术后患者初期需限制动物内脏和油炸食品，逐步过渡到正常饮食并注意补充脂溶性维生素。