受凉感冒后头晕，经过检查竟然患有前庭神经元炎

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摘要：中年女性突然无明显诱因出现走路不稳，持续性头晕、左右摇摆等症状，前来我院就诊。经过对患者进行头部CT平扫检查以及辅助检查，可以确诊为前庭神经元炎。我院对患者进行营养神经治疗（甲钴胺）+改善微循环（盐酸倍他司汀注射液）等，患者病情好转，身体恢复。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】前庭神经怨元炎

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】营养神经（甲钴胺片、甲泼尼龙片以及氟桂利嗪胶囊）+改善微循环（盐酸倍他司汀注射液）+抗感染处理（头孢唑林注射液）+康复训练治疗

【治疗周期】住院治疗12天，定期门诊随访

【治疗效果】头晕、走路不稳、左右摇摆等症状逐渐好转

一、初次面诊

我曾经接诊过这样一位患者，患者年纪约四十多岁，她来就诊时拄着拐杖并且身形很娇小，所以我对她印象比较深刻。该患者是因为就诊前几天出现了无明显诱因的头晕、左右摇摆的症状，来就诊前几个小时出现了走路不稳的情况。起初，走路不稳时在经过短暂的休息还可有所缓解，现在需要在他人搀扶下才可以走动。

患者告诉我，在头晕时曾自行使用过药物缓解（具体药名不详），用药后头晕症状明显减轻，并且患者在患病之前曾经出现过受凉感冒的情况，根据多年的行医经验，我想这次疾病的较大原因可能就是受到感染所致，但还是需要对患者进行详细的检查才可以明确。

前庭神经元炎目前病因尚未明确，大部分患者是因为病毒感染导致，常见的病毒感染有麻疹病毒、流感病毒、带状疱疹病毒以及水痘病毒等。缺血也有可能会引发前庭神经元炎，当前庭神经和迷路神经受到某些因素的影响，发生水肿等改变时，便会导致此部位的供血出现障碍，进而引发前庭神经元炎。当内耳或头部受到损伤导致细菌侵入体内，引发细菌感染，导致前庭神经元炎。

前庭神经元炎的致病因素较多，且目前尚未明确，除此之外，血管性疾病、感冒等也是致病因素之一。

二、治疗经过

我对患者进行了头颅CT平扫检查，检查结果显示（见图一）：未见明确颅内出血或大面积梗死征象，根据此检查结果可以排除是颅内病变导致的。我又对患者进行了血常规检查，检查结果显示白细胞、中性粒细胞以及超敏C反应蛋白等数值指标均高于正常参考范围，因患者发病前受凉感冒，结合患者临床症状和既往病史以及检查结果，基本可以诊断为前庭神经元炎。

我与患者协商制定了治疗方案，决定对患者采取药物治疗的方式缓解。对患者使用甲钴胺片、甲泼尼龙片以及氟桂利嗪胶囊。甲钴胺片可以营养神经，使用后可能会出现消化系统反应，如恶心、呕吐、消化不良、腹泻等，部分患者会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；甲泼尼龙片属于糖皮质激素类的药物，可以改善患者前庭神经的功能，但是不可以长期使用，容易出现骨质疏松等情况；氟桂利嗪胶囊可以改善颅内的微循环，改善脑部的供血问题，可以有效地缓解患者头晕的症状，但是使用此药物可能有一定的概率导致患者出现嗜睡、疲劳等不适。

同时，对患者静点盐酸倍他司汀注射液，盐酸倍他司汀注射液具有扩张脑血管的作用，并且还可以改善为循环，但是使用后患者可能会出现消化系统反应，如食欲缺乏、口干等不良反应；对患者静点头孢唑林注射液进行抗感染处理。在用药的同时，对患者尽心了康复训练，联系患者的平衡能力等综合性调理。

前庭神经元炎常与梅尼埃病、迷路炎以及脑部后循环缺血等疾病进行鉴别诊断。