耳朵听力不好怎么回事

耳朵听力不好可能由耵聍栓塞、噪声性听力损伤、中耳炎、突发性耳聋、老年性聋等原因引起，可通过耵聍取出、药物治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入、听觉康复训练等方式改善。

一、耵聍栓塞

耵聍栓塞是导致暂时性听力下降的常见生理原因，与外耳道耵聍腺分泌旺盛或外耳道狭窄有关，通常表现为耳闷、耳胀、听力减退等症状。治疗措施以物理清除为主，医生可在耳内镜下使用耵聍钩或吸引器将栓塞的耵聍取出，对于质地坚硬的耵聍，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化后再行清理。日常应避免使用棉签等工具自行掏挖耳朵，以免将耵聍推向深处或损伤耳道。

二、噪声性听力损伤

长期或短期暴露于高强度噪声环境是引起听力损伤的重要环境因素，噪声会损伤内耳毛细胞，导致感音神经性听力下降，常伴有耳鸣、耳痛等症状。早期损伤可通过脱离噪声环境、使用营养神经药物如甲钴胺片、银杏叶提取物片等进行治疗，并严格进行听力保护。对于已形成永久性损伤的患者，需根据听力损失程度选配助听器，并配合听觉训练以改善言语识别能力。

三、中耳炎

中耳炎是常见的耳部感染性疾病，多由细菌或病毒感染引起，可分为急性中耳炎和分泌性中耳炎，典型症状包括耳痛、耳流脓、听力下降、耳内闭塞感等。治疗需根据类型决定，急性化脓性中耳炎需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片控制感染，配合盐酸洛美沙星滴耳液局部用药。分泌性中耳炎可能需使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿，必要时行鼓膜穿刺或鼓膜置管术引流积液。

四、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，可能与病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫等因素有关，除听力骤降外，常伴耳鸣、眩晕、耳闷胀感。此为耳科急症，需立即就医。治疗以改善内耳微循环、营养神经、减轻水肿及炎症反应为原则，常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片、改善微循环药物如前列地尔注射液、营养神经药物如注射用鼠神经生长因子等，部分患者可配合高压氧治疗。

五、老年性聋

老年性聋是一种与年龄增长相关的听觉系统退行性病变，属于感音神经性聋，其发生与遗传、噪声累积损伤、代谢紊乱等多种因素相关，表现为双耳渐进性、对称性的高频听力下降，言语分辨能力变差。目前尚无有效逆转方法，治疗核心是听力康复。根据听力图结果选配合适的助听器是主要干预手段，对于重度至极重度聋且助听器效果不佳者，可评估人工耳蜗植入的可行性。同时，家人与患者交流时应放慢语速、吐字清晰，并鼓励患者进行唇读训练。

保护听力需从日常生活细节入手，避免长时间佩戴耳机且音量不宜过大，远离高强度噪声环境或在必要时佩戴专业防噪声耳塞。保持耳部干燥，游泳或洗浴后及时用干净棉签吸干外耳道口水分。积极控制高血压、糖尿病等慢性病，以降低其对内耳血管的损害风险。定期进行听力检查，尤其是有噪声暴露史或家族性耳聋病史的人群。一旦出现听力下降、耳鸣、耳痛等异常，应及时前往耳鼻喉科就诊，明确病因并接受规范治疗，切勿自行用药或延误病情。