足跟痛的原因及治疗

足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩或外伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具或手术等方式治疗。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常见的足跟痛原因，表现为晨起第一步疼痛明显。可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。急性期建议冰敷并减少负重活动，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练。药物可选用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解炎症。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常伴随足底筋膜炎出现。X线检查可确诊。治疗需穿戴足跟垫减轻压力，严重者可局部注射复方倍他米松注射液，顽固病例可能需要骨刺切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱止点处炎症，表现为跟腱附着点压痛。需停止跑跳运动，使用硅胶跟腱保护套，配合超声波治疗。药物可选择氟比洛芬巴布膏或口服依托考昔片。

4、脂肪垫萎缩

中老年人常见跟下脂肪垫变薄，失去缓冲作用引发疼痛。建议选择软底鞋并加装缓震鞋垫，避免硬质地面行走。可尝试脂肪垫注射透明质酸钠改善症状。

5、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤会导致急性足跟痛。需通过X线或MRI明确损伤程度，轻微损伤可石膏固定，严重骨折可能需要跟骨钢板内固定手术。

日常应注意控制体重减轻足部负荷，选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。运动前充分热身，运动后做跟腱拉伸。每晚用温水泡脚促进血液循环，若疼痛持续2周以上或出现红肿热痛应及时就医排查风湿性疾病等全身性因素。