胃癌与幽门螺杆菌感染的关系

胃癌的发生与幽门螺杆菌感染存在明确关联，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。幽门螺杆菌感染可能导致慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变，长期未治疗可能增加胃癌风险。

幽门螺杆菌是一种革兰阴性微需氧菌，可定植于胃黏膜表面并分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白等物质，破坏胃黏膜屏障功能。感染后胃黏膜出现慢性炎症反应，炎症因子持续刺激可导致胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生。胃黏膜萎缩使胃酸分泌减少，胃内pH值升高，促进亚硝酸盐类致癌物形成。肠上皮化生是胃黏膜被肠型上皮替代的病理改变，属于明确的癌前病变。

幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜病变具有渐进性特征。初期表现为慢性浅表性胃炎，此时胃黏膜仅出现轻度炎症细胞浸润。随着病程进展，炎症范围扩大并累及深层腺体，形成慢性萎缩性胃炎。当腺体数量减少超过50%时，胃黏膜屏障功能显著下降。在萎缩性胃炎基础上，部分患者会出现肠上皮化生，这种病变的癌变概率随病变范围扩大而增加。幽门螺杆菌感染还可导致胃黏膜上皮细胞增殖活性增强，细胞凋亡减少，增加基因突变积累风险。

对于幽门螺杆菌感染者，建议及时进行规范的四联疗法根除治疗，常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂。根除治疗后应定期复查呼气试验确认疗效。日常饮食应注意避免高盐、腌制、烟熏食品，增加新鲜蔬菜水果摄入。戒烟限酒，保持规律作息，避免长期使用非甾体抗炎药。40岁以上人群或有胃癌家族史者，建议定期进行胃镜检查，早期发现并处理癌前病变。出现上腹不适、早饱、消瘦等症状时应及时就医。