耳石症的症状是什么

耳石症的症状主要有突发性眩晕、视物旋转、恶心呕吐、平衡障碍和头位变化诱发症状。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是耳石脱落刺激半规管引起的短暂性前庭功能障碍。

1、突发性眩晕

眩晕发作突然且剧烈，患者常描述为天旋地转感，持续时间通常不超过1分钟。这种眩晕与头部位置改变直接相关，多见于起床、躺下、翻身等动作时。眩晕发作时可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状，但患者意识始终清醒，无耳鸣或听力下降等耳蜗症状。

2、视物旋转

患者会感觉周围环境或自身在旋转、倾斜或摇摆，闭眼时症状可能减轻。这种旋转感具有特定方向性，通常与受累半规管平面一致。部分患者可能出现眼球不自主震颤，即眼震，其方向与受累半规管相对应，这是耳石症的重要体征。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现不同程度的恶心，严重时可引发呕吐。胃肠道症状由前庭系统受刺激后，通过前庭-自主神经反射通路引起。症状通常在眩晕缓解后逐渐消退，但可能因头位再次变化而复发。呕吐严重者可能出现脱水，需及时补液处理。

4、平衡障碍

患者在发作期会出现站立不稳、行走困难等平衡问题，但无真正的共济失调。平衡障碍程度与眩晕强度相关，安静站立或坐卧时症状减轻，头位变化时加重。部分患者可能因害怕眩晕发作而采取保护性姿势，长期可能导致姿势异常或活动减少。

5、头位变化诱发

症状严格由特定头位变化诱发，如仰头、低头、侧卧或翻身等动作。Dix-Hallpike试验和滚转试验可明确诊断并确定受累半规管。典型表现为头位变化后出现短暂潜伏期，继而发生眩晕和眼震，持续时间通常短于1分钟，重复测试时症状减轻。

耳石症患者应避免突然改变体位，发作期需有人陪同防止跌倒。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，但需在医生指导下进行。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精。若症状反复发作或持续不缓解，应及时到耳鼻喉科或神经内科就诊，接受专业耳石复位治疗。复位后短期内避免剧烈运动，睡眠时适当垫高头部。