髌骨骨折怎么治疗

髌骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、髌骨爪内固定、张力带钢丝内固定、髌骨部分切除术等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的髌骨骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重活动。固定时间一般为4-6周，拆除外固定后需逐步进行膝关节功能锻炼。

2、石膏固定

适用于稳定性髌骨骨折。采用长腿石膏将膝关节固定于伸直位，固定范围需超过骨折线上下各一个关节。固定期间需抬高患肢减轻肿胀，观察末梢血运和感觉。石膏固定时间通常为6-8周，拆除后需循序渐进进行膝关节屈伸功能训练。

3、髌骨爪内固定

适用于横形或轻度粉碎性髌骨骨折。手术通过髌骨爪将骨折块牢固固定，术后可早期进行膝关节被动活动。内固定物一般需在骨折愈合后6-12个月取出。术后需定期复查X线片评估骨折愈合情况，避免内固定失效。

4、张力带钢丝内固定

适用于横形髌骨骨折。通过钢丝形成张力带固定，将骨折端加压固定。术后可早期进行膝关节功能锻炼，促进骨折愈合。固定期间需避免剧烈运动，防止钢丝断裂或松动。骨折愈合后需手术取出内固定物。

5、髌骨部分切除术

适用于严重粉碎性髌骨骨折无法复位固定者。手术切除无法保留的骨折块，保留髌骨主要功能部分。术后需早期进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。康复期间需循序渐进增加膝关节活动度，避免关节僵硬。

髌骨骨折后需注意休息，避免过早负重活动，防止骨折移位。饮食上应多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，有助于骨折愈合。康复期间应在医生指导下进行循序渐进的膝关节功能锻炼，包括直腿抬高、踝泵运动、膝关节被动活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查X线片观察骨折愈合情况，遵医嘱按时复诊。如出现患肢肿胀加重、疼痛加剧、皮肤感觉异常等情况应及时就医。