痛风与牛皮癣性关节炎的区别是什么

痛风与牛皮癣性关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。痛风由尿酸代谢异常导致单钠尿酸盐结晶沉积引发，牛皮癣性关节炎则与免疫异常相关且多伴随皮肤病变。

1、病因差异

痛风主要由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致高尿酸血症，进而形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织。牛皮癣性关节炎属于自身免疫性疾病，与遗传因素和环境触发如感染、外伤相关，约30%牛皮癣患者会继发关节炎。两者发病机制无直接关联。

2、症状特点

痛风急性发作常表现为突发性单关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节，疼痛剧烈如刀割，发作后症状可完全缓解。牛皮癣性关节炎多为隐匿起病，典型表现为手指/足趾"腊肠样"肿胀，伴随指甲凹陷或剥离，疼痛呈持续性且晨僵明显，皮肤可见银屑病样红斑鳞屑。

3、关节受累

痛风好发于下肢负重关节，90%首次发作累及单侧第一跖趾关节，后期可累及踝、膝等大关节。牛皮癣性关节炎多累及远端指间关节，常呈不对称性分布，严重者可出现关节畸形，约5%患者会累及骶髂关节或脊柱。

4、实验室检查

痛风急性期血尿酸可能正常，但关节液检出尿酸盐结晶可确诊。牛皮癣性关节炎类风湿因子通常阴性，X线可见"笔帽样"骨侵蚀，部分患者HLA-B27阳性。两者均可能出现C反应蛋白升高。

5、治疗方向

痛风需长期降尿酸治疗，急性期用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或糖皮质激素。牛皮癣性关节炎以控制免疫反应为主，常用甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液或苏金单抗注射液，需配合皮肤病变管理。

日常需注意避免高嘌呤饮食及酒精摄入，痛风患者每日饮水量建议2000毫升以上。牛皮癣性关节炎患者应保持皮肤保湿，避免抓挠损伤。两者均需定期监测肝肾功能，关节症状加重时及时风湿免疫科就诊。肥胖患者建议控制体重以减轻关节负荷。