食道癌的症状与治疗

食道癌的症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血等，治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1、吞咽困难

吞咽困难是食道癌最常见的症状，早期可能仅表现为吞咽固体食物时有阻塞感，随着病情进展，逐渐发展为吞咽液体食物也困难。肿瘤阻塞食道管腔或侵犯周围组织导致食物通过受阻。患者常需调整饮食为流质或半流质，严重时需依赖鼻饲管或胃造瘘维持营养。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多由肿瘤侵犯食道壁深层或周围神经引起，表现为持续性钝痛或灼烧感，进食时加重。疼痛可能放射至背部，易被误认为心脏疾病。肿瘤溃烂或合并炎症时会加剧疼痛程度，需通过影像学检查明确病因。

3、体重下降

体重下降是食道癌典型症状，因吞咽困难导致营养摄入不足，加上肿瘤消耗机体能量所致。患者可能在3-6个月内体重减轻超过10%，伴随肌肉萎缩和乏力。营养支持治疗包括高蛋白饮食补充或静脉营养，必要时需进行胃造瘘术。

4、声音嘶哑

声音嘶哑提示肿瘤可能侵犯喉返神经，多见于上段食道癌。初期为发声易疲劳，后期发展为持续性声哑，可能伴随饮水呛咳。喉镜检查可见声带麻痹，需与喉部原发肿瘤鉴别。肿瘤压迫或直接侵犯神经是主要原因。

5、呕血

呕血多因肿瘤表面溃疡出血或侵犯大血管所致，表现为呕出鲜红色或咖啡样物质。大量出血可能导致休克，需紧急内镜下止血或血管介入治疗。长期少量出血会引起贫血，需定期监测血红蛋白水平。

食道癌患者日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物，采用少食多餐方式进食流质或软食。术后患者应遵医嘱进行吞咽功能训练，定期复查胃镜和CT。放疗期间注意皮肤护理，化疗期间监测血常规。保持乐观心态，家属需关注患者营养状况和心理变化，出现发热、严重疼痛或出血等情况及时就医。