跖腱膜炎该如何治疗

跖腱膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、足弓支撑、手术治疗等方式缓解。跖腱膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、体重负荷过大、运动损伤、退行性改变等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止跑步跳跃等足部负重活动，建议使用拐杖辅助行走。选择硬底鞋或足跟杯垫减少跖腱膜牵拉，夜间可用夹板保持踝关节中立位。症状缓解后逐步恢复活动量，避免长时间站立行走。

2、物理治疗

每日冰敷足跟部10-15分钟可减轻炎症，超声波治疗能促进组织修复。牵拉训练重点针对腓肠肌和比目鱼肌，每天进行3组跟腱拉伸，每组维持30秒。体外冲击波治疗适用于顽固性疼痛，需专业医师操作。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，严重者局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。中成药如活血止痛胶囊、根痛平颗粒也有辅助效果，但需警惕药物胃肠道反应。

4、足弓支撑

定制矫形鞋垫能纠正过度旋前足，分散足底压力。选择足弓处有弹性支撑的鞋垫材料，避免使用完全硬质的矫形器。日常穿鞋需保证足跟部有足够缓冲，鞋头留有1厘米活动空间。

5、手术治疗

保守治疗无效超过6个月者可考虑跖腱膜部分切断术，关节镜下手术创伤较小。术后需穿戴步行靴4-6周，配合渐进性康复训练。开放性手术可能并发足弓塌陷，需严格掌握适应证。

日常应控制体重减轻足部负荷，避免赤足行走或穿平底鞋。运动前充分热身并加强小腿三头肌力量训练，选择有缓冲功能的运动鞋。温水泡脚后配合足底滚轮按摩，若疼痛持续超过2周或出现晨僵现象应及时复查。注意观察是否合并跟骨骨刺或脂肪垫萎缩，必要时进行影像学检查评估病情进展。