卵巢畸胎瘤是什么肿瘤

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，多为良性，少数可能恶变。主要分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤两类，通常由胚胎期生殖细胞异常分化形成。

1、成熟性畸胎瘤

成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢畸胎瘤类型，约占95%，属于良性肿瘤。肿瘤内可包含毛发、油脂、牙齿、骨骼等组织成分，因生殖细胞全能分化能力导致。多数患者无明显症状，部分可能出现下腹坠胀、月经异常或肿瘤扭转引起的急性腹痛。超声检查可见混合回声包块，CT或MRI能进一步明确成分。治疗以腹腔镜手术切除为主，预后良好。

2、未成熟性畸胎瘤

未成熟性畸胎瘤属于恶性肿瘤，约占卵巢畸胎瘤的1-3%，多见于年轻女性。肿瘤组织中含有未分化的胚胎性成分，生长迅速且易转移。常见症状包括腹部包块、腹水、消瘦等。病理分级根据未成熟神经上皮含量分为1-3级，级别越高恶性程度越高。治疗需手术联合化疗，常用方案为BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）。

3、发病机制

卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，可能与胚胎期生殖细胞迁移异常有关。成熟畸胎瘤为单性生殖发育，染色体核型多为46XX。未成熟畸胎瘤则与基因突变如12号染色体短臂等位基因缺失相关。部分病例存在SOX2、NANOG等多能性基因的异常表达。

4、诊断方法

超声检查是首选筛查手段，典型表现为面团征、脂液分层征。血清肿瘤标志物如AFP、HCG升高提示未成熟畸胎瘤可能。病理检查是确诊金标准，需注意成熟畸胎瘤中约2%可能发生恶变，常见为鳞状细胞癌变。MRI有助于评估肿瘤与周围组织关系。

5、特殊类型

卵巢甲状腺肿是一种特殊畸胎瘤，由甲状腺组织构成，可能引起甲亢症状。类癌型畸胎瘤可分泌5-羟色胺导致类癌综合征。胎儿型畸胎瘤含更完整的器官样结构。这些特殊类型均需通过免疫组化染色确诊。

发现卵巢畸胎瘤后应定期随访，即使手术切除后也应每6-12个月复查超声。育龄期女性可选择卵巢囊肿剥除术保留生育功能，围绝经期患者可考虑附件切除术。日常注意观察月经变化和腹部体征，避免剧烈运动以防肿瘤扭转。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白和维生素，避免雌激素含量高的食物。术后患者可进行盆底肌锻炼促进恢复。