卵巢癌晚期的治疗方法有哪些

卵巢癌晚期可通过全身性化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术和支持治疗等方式进行综合治疗。卵巢癌晚期通常由癌细胞广泛转移、肿瘤负荷大、基因突变、机体免疫力下降和并发症增多等原因引起。

一、全身性化疗

全身性化疗是卵巢癌晚期的基础治疗手段，通过静脉或口服给药，使化疗药物随血液循环到达全身，杀灭或抑制可能存在于腹腔、淋巴结及远处器官的癌细胞。常用化疗方案以铂类药物联合紫杉类药物为主，例如注射用顺铂、卡铂注射液联合紫杉醇注射液。化疗可能引起骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，并配合使用止吐、升白细胞等辅助药物以减轻副作用。

二、靶向治疗

靶向治疗针对癌细胞上特定的分子靶点进行精准打击，对正常细胞损伤较小。对于存在同源重组修复缺陷，特别是BRCA基因突变的卵巢癌患者，多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂是重要的选择，例如奥拉帕利片、尼拉帕利胶囊。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液也常用于联合化疗或维持治疗，通过抑制肿瘤血管生成来“饿死”癌细胞。靶向治疗前通常需要进行基因检测以明确适用人群。

三、免疫治疗

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于部分肿瘤突变负荷高、微卫星高度不稳定或程序性死亡配体1高表达的晚期卵巢癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可能带来获益。免疫治疗起效相对较慢，且可能引发免疫相关性不良反应，如肺炎、结肠炎、内分泌腺体功能异常等，需要在有经验的医疗团队监测下进行。

四、姑息性手术

姑息性手术在晚期卵巢癌治疗中主要用于缓解症状、改善生活质量，而非以根治为目的。常见术式包括肿瘤细胞减灭术，即尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶，为后续化疗创造有利条件；以及肠梗阻解除术、腹水引流术等，用于解决因肿瘤压迫或播散引起的肠梗阻、大量腹水等紧急或严重影响生活质量的并发症。手术决策需综合评估患者体能状况、肿瘤分布及预期获益。

五、支持治疗

支持治疗贯穿卵巢癌晚期全程，旨在控制症状、减轻痛苦、维持最佳生活状态。这包括使用镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂管理癌性疼痛；营养支持如肠内营养制剂、肠外营养以改善营养不良；处理胸腹水、恶心、疲劳等症状；以及提供心理疏导和社会支持。多学科团队协作下的支持治疗是保障患者尊严和生活质量的核心。

卵巢癌晚期的治疗是一个长期、动态的过程，需要根据治疗效果和病情变化及时调整策略。患者应保持均衡营养，摄入足量优质蛋白和维生素，可在身体条件允许时进行散步等温和活动以维持体能。积极的心态、良好的医患沟通以及来自家庭的社会支持对于应对治疗挑战、提高生命质量至关重要。定期复查影像学和肿瘤标志物是评估疗效、及时发现进展的必要措施。