孕妇ASTALT值偏高是怎么回事

孕妇AST和ALT值偏高可能由妊娠期肝脏生理变化、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等原因引起，可通过生活方式干预、药物治疗、人工肝支持、分娩干预等方式处理。

一、妊娠期肝脏生理变化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高会导致肝脏血流动力学改变，引起转氨酶轻度升高。这种情况通常伴随妊娠周数增加出现，孕妇可能无明显不适症状，或仅表现为轻微乏力。处理上以临床观察为主，建议保持充足休息，每日保证8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善肝脏供血。饮食应选择高维生素、低脂肪膳食，适量增加优质蛋白摄入，每周进行3-5次轻柔运动如孕妇瑜伽或散步。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症与雌激素影响导致的胆汁排泄障碍有关，通常表现为皮肤瘙痒伴AST、ALT升高。该病症可能与ABCB4基因突变、硒元素缺乏等因素有关，常见症状包括夜间加重的瘙痒、尿色加深等。治疗可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，必要时联合腺苷蛋氨酸肠溶片保护肝细胞，严重瘙痒可考虑苯巴比妥片缓解症状，同时需加强胎儿监护，每周进行2次胎心监测。

三、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是线粒体脂肪酸氧化障碍引起的危急重症，常见于孕晚期，发病与LCHAD基因突变、营养不良等因素有关。典型症状包括迅速加重的恶心呕吐、黄疸意识改变等。医疗干预需在重症监护下进行，及时终止妊娠是根本措施，可配合血浆置换的人工肝支持治疗，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，必要时静脉注射用谷胱甘肽抗氧化治疗，同时需严密监测凝血功能变化。

四、病毒性肝炎

孕期免疫功能变化可能激活潜伏的肝炎病毒，导致AST、ALT显著升高。感染乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等病原体后，可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。治疗需在传染病专科指导下进行，可选用妊娠B类安全性药物如替诺福韦酯片抗病毒，配合水飞蓟宾胶囊保肝降酶，严重病例可短期使用甘草酸二铵肠溶胶囊抗炎，实施母婴阻断措施，新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白注射。

五、药物性肝损伤

孕期用药不当可能导致药物性肝损伤，常见于服用某些抗生素、解热镇痛药后。对乙酰氨基酚过量使用、中草药不当配伍等因素都可能引发肝细胞损伤，表现为转氨酶升高伴恶心、皮疹等症状。处理应立即停用可疑药物，遵医嘱使用注射用硫普罗宁解毒，联合双环醇片稳定肝细胞膜，重症可考虑糖皮质激素治疗，建议用药前详细阅读药品说明书，避免自行服用成分不明的保健品。

孕妇发现转氨酶升高应完善肝功能、肝炎病毒标志物、肝脏超声等检查，注意监测胎动变化，保持低脂高蛋白饮食结构，避免腌制和油炸食品，保证充足休息时间，遵医嘱进行适当的活动锻炼，出现皮肤黄染或腹痛加剧等情况需立即就医。定期产检时需复查肝功能指标，结合产科和消化科医生建议制定个体化管理方案，切忌自行使用保肝药物以免影响胎儿发育。