慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎是胃黏膜炎症的两种常见类型，主要区别在于胃黏膜腺体是否出现萎缩性改变。慢性非萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜炎症细胞浸润，而萎缩性胃炎则伴随胃黏膜腺体减少或消失，可能增加胃癌风险。两者通常由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期药物刺激或胆汁反流等原因引起。

1、病因差异

慢性非萎缩性胃炎多与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药长期使用或饮食刺激有关，胃黏膜炎症反应较轻。萎缩性胃炎除上述因素外，还可能由自身免疫攻击胃壁细胞导致，胃酸分泌功能逐渐丧失，胃黏膜变薄并出现肠上皮化生，属于癌前病变。

2、症状表现

两者均可出现上腹隐痛、饱胀感、嗳气等消化不良症状，但萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，可能伴随食欲减退、贫血、舌炎等表现。部分萎缩性胃炎患者症状反而较轻，易被忽视，需通过胃镜和病理检查确诊。

3、诊断方法

胃镜检查是主要诊断手段，慢性非萎缩性胃炎可见黏膜充血水肿，萎缩性胃炎则显示黏膜苍白、血管透见。病理活检能明确腺体萎缩程度和肠化生情况。幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原和胃泌素测定有助于鉴别分型。

4、治疗原则

慢性非萎缩性胃炎以消除病因为主，如根除幽门螺杆菌可使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合质子泵抑制剂。萎缩性胃炎需定期内镜监测，伴肠化生或异型增生者可考虑胃黏膜保护剂如替普瑞酮胶囊、叶酸片等干预。

5、预后管理

慢性非萎缩性胃炎经规范治疗多可逆转，萎缩性胃炎则需长期随访。建议每年1次胃镜复查，重度萎缩伴肠化生者缩短至6个月。日常需避免腌制、烟熏食物，补充维生素B12和铁剂预防贫血，戒烟限酒减少黏膜刺激。

两类胃炎患者均应保持规律饮食，避免过饥过饱，减少辛辣刺激性食物摄入。萎缩性胃炎患者可适量增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果，帮助抑制亚硝酸盐转化。建议每3-6个月复查血常规和胃功能指标，出现消瘦、黑便等症状及时就诊。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸产生致癌物。