如何判断宝宝囟门凸起

宝宝囟门凸起可能由生理性因素或病理性因素引起，需结合伴随症状综合判断。主要观察点包括囟门张力、伴随发热或呕吐、精神状态变化、头围增长异常、外伤史等。

1、囟门张力

正常囟门触诊时应柔软平坦或轻微凹陷。若发现囟门饱满隆起且按压有紧绷感，可能提示颅内压增高。生理性凸起常见于哭闹、排便时短暂出现，安静状态下可自行恢复。病理性凸起需警惕脑膜炎、脑积水等疾病，此时常伴随前囟搏动减弱或消失。

2、伴随发热或呕吐

发热伴囟门凸起是脑膜炎的典型警示信号，细菌性或病毒性脑膜炎可能导致颅内炎症反应。呕吐呈喷射状时更需紧急排查，婴幼儿可能因颅内压升高出现频繁吐奶。单纯胃肠炎引起的呕吐通常不伴随囟门形态改变。

3、精神状态变化

生理性囟门凸起时宝宝神志清醒、反应灵敏。若出现嗜睡、烦躁不安或惊厥等意识障碍，需考虑化脓性脑膜炎、颅内出血等急症。维生素A中毒也可导致囟门膨隆伴嗜睡，但多有长期过量补充维生素A病史。

4、头围增长异常

定期测量头围可鉴别良性颅压增高与脑积水。脑积水患儿头围增长曲线异常上升，前囟增大且骨缝分离。良性颅内压增高症头围多正常，常见于肥胖儿童或四环素类药物使用后。

5、外伤史

头部外伤后出现的囟门凸起需排查硬膜下血肿，尤其是有坠落史的婴儿。迟发性血肿可能在伤后72小时才显现症状，表现为囟门膨隆伴面色苍白。新生儿产伤导致的颅内出血也会出现前囟紧张。

家长发现宝宝囟门异常凸起时，应记录凸起持续时间、诱发因素及伴随症状。避免用力按压囟门区域，哺乳时保持头部适度抬高。若出现持续凸起超过2小时、伴随高热或意识障碍，须立即就医进行头颅超声或CT检查。日常护理中注意避免剧烈摇晃婴儿，定期监测头围发育曲线，维生素D补充需严格遵医嘱以防过量。