腰椎椎管狭窄怎么看

腰椎椎管狭窄可通过影像学检查结合临床症状确诊，主要诊断方式有腰椎X线平片、CT扫描、磁共振成像、脊髓造影和神经电生理检查。

1、腰椎X线平片

腰椎X线平片是初步筛查手段，能显示椎体骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变。虽然无法直接观察椎管容积，但可通过椎弓根间距变窄、椎间孔变形等间接征象提示狭窄可能。该检查具有辐射量低、成本低的优势，常作为首诊基础检查。

2、CT扫描

CT能清晰显示骨性椎管横截面形态，精确测量椎管前后径和侧隐窝宽度。三维重建技术可立体呈现椎管狭窄程度，对骨赘压迫神经根的情况显示优于MRI。检查时需保持体位固定，扫描范围通常涵盖L3至S1节段。

3、磁共振成像

MRI无辐射且软组织分辨率高，能同时显示椎间盘突出、黄韧带肥厚等软组织病变。T2加权像可直观呈现脑脊液流动受阻形成的"串珠样"改变，是评估神经受压的金标准。检查禁忌包括体内金属植入物和幽闭恐惧症患者。

4、脊髓造影

通过腰椎穿刺注入造影剂后动态观察其流动情况，能准确显示梗阻部位。该检查属于有创操作，可能出现头痛、感染等并发症，现已多被MRI替代。但在评估脊柱动态稳定性方面仍有独特价值。

5、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定可客观评估神经根受损程度，鉴别周围神经病变。表现为相应肌群自发电位增多、运动单位电位时限增宽等异常，对手术节段定位有参考意义。检查时需配合完成特定肌肉收缩动作。

确诊腰椎椎管狭窄后应避免久坐久站，使用硬板床休息时可于膝下垫枕缓解神经张力。急性期可尝试热敷促进局部血液循环，但温度不宜超过50℃。日常行走建议采用助行器减轻腰椎负荷，游泳等水中运动能减少关节冲击。饮食需保证钙质和维生素D摄入，体重超标者应控制每日热量。症状持续加重或出现马尾综合征表现时需立即就医。