肾积水该如何治疗

肾积水可通过解除梗阻、控制感染、手术治疗、药物辅助及定期复查等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、肿瘤压迫、先天性畸形、尿路狭窄或神经源性膀胱等因素引起。

1、解除梗阻

尿路结石或肿瘤压迫导致的肾积水需优先解除梗阻。结石较小者可尝试排石治疗，如口服枸橼酸氢钾钠颗粒促进结石溶解；结石较大或肿瘤压迫需通过输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术或肿瘤切除手术解除梗阻。梗阻解除后肾盂压力下降，积水可逐渐缓解。

2、控制感染

合并尿路感染时需使用抗生素，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。严重感染可能引发脓肾，需静脉输注注射用头孢曲松钠。感染控制后肾功能损害风险降低，同时避免积水进一步加重。

3、手术治疗

先天性肾盂输尿管连接部狭窄或重度积水者需行肾盂成形术。神经源性膀胱患者可考虑膀胱扩大术或间歇导尿。手术能重建尿路通畅性，但术后需监测肾功能恢复情况。

4、药物辅助

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进积水引流。合并高血压者需服用缬沙坦胶囊控制血压。药物需配合病因治疗，不可单独用于积水根治。

5、定期复查

轻度积水患者每3-6个月复查泌尿系超声，监测积水变化。术后患者需随访肾功能、尿常规及影像学检查。长期随访可及时发现复发或并发症。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食。适度运动有助于预防结石形成，但需避免剧烈运动导致结石移位。出现腰痛、发热等症状应立即就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应遵医嘱进行康复训练，定期评估肾功能状态。