肺结核病人咳血是怎么回事

肺结核病人咳血可能由结核病灶侵蚀血管、继发感染、空洞形成、支气管扩张、凝血功能障碍等原因引起，肺结核病人咳血可通过抗结核治疗、止血药物、支气管动脉栓塞术、手术治疗、支持治疗等方式治疗。

1、结核病灶侵蚀血管

肺结核病灶进展时可能侵蚀肺部小血管导致咳血。病灶周围炎症反应会使血管壁脆弱，咳嗽时血管破裂出血。典型表现为痰中带血丝或少量鲜血，可能伴随低热、盗汗。需立即使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物控制病情，同时用氨甲环酸注射液止血。

2、继发感染

肺结核合并细菌感染会加重肺部炎症，导致黏膜充血水肿更易出血。常见继发金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染，出现铁锈色痰伴高热。需加用注射用头孢曲松钠抗感染，配合云南白药胶囊止血。痰培养可明确致病菌。

3、空洞形成

晚期肺结核易形成肺空洞，空洞壁血管裸露在气流冲击下破裂。表现为突发大量鲜红色血液，可能伴气胸。需紧急使用垂体后叶素注射液收缩血管，必要时行空洞切除术。胸部CT能清晰显示空洞位置大小。

4、支气管扩张

结核病灶纤维化牵拉可导致支气管变形扩张，扩张部位血管丛生易破裂。特征为反复中量咳血，常见于午后。可雾化吸入血凝酶注射液，严重时需支气管动脉栓塞术。肺功能检查显示阻塞性通气障碍。

5、凝血功能障碍

结核病长期消耗可能导致维生素K缺乏，或抗结核药物引起血小板减少。表现为全身多部位出血倾向，化验显示凝血酶原时间延长。需暂停利福平，改用乙胺丁醇片，同时静脉补充维生素K1注射液。

肺结核病人出现咳血时应绝对卧床，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。保持呼吸道通畅，及时清除口腔积血。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查胸部影像学。咳血量超过200毫升或出现呼吸困难需立即急诊处理。居家环境保持通风，密切接触者应进行结核筛查。