痛风脚肿是什么原因

痛风脚肿通常由尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应所致，可能涉及遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、肾功能异常或药物影响等原因。痛风急性发作时表现为关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。

1、遗传因素

部分痛风患者存在嘌呤代谢相关基因突变，导致尿酸生成过多或排泄减少。这类患者需终身控制血尿酸水平，避免诱发因素。建议定期监测尿酸值，必要时遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。

2、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使血尿酸浓度升高。急性发作期需严格低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下。可适量选择牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物。

3、肥胖代谢异常

超重者脂肪组织分泌的炎症因子会抑制尿酸排泄，同时胰岛素抵抗可能增加尿酸重吸收。减轻体重有助于改善代谢，建议通过有氧运动和饮食调整使体重指数控制在24以下。

4、肾功能损害

慢性肾病患者的肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍。这类患者需治疗原发病，谨慎使用利尿剂等可能影响尿酸代谢的药物。可遵医嘱配合碳酸氢钠片碱化尿液促进尿酸溶解。

5、药物因素

噻嗪类利尿剂、环孢素等药物可能干扰尿酸代谢。使用这些药物期间应加强尿酸监测，必要时联合别嘌醇片等药物预防痛风发作。调整用药方案需在医生指导下进行。

痛风脚肿急性期应卧床休息抬高患肢，可局部冷敷缓解疼痛。日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，限制酒精摄入尤其啤酒。建议每3-6个月复查血尿酸，长期控制目标值在300微摩尔每升以下。若每年发作超过2次或出现痛风石，需考虑长期降尿酸治疗。