慢性痛风有哪些症状以及如何治疗

慢性痛风的症状包括关节肿痛、痛风石形成、关节畸形、肾脏损害和急性发作频繁，治疗方式主要有调整饮食、药物治疗、碱化尿液、手术干预和定期监测。慢性痛风是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织引起的代谢性疾病，典型特征是反复发作的关节炎和痛风石形成。

一、关节肿痛

慢性痛风患者常出现关节持续性肿痛，多累及足部第一跖趾关节、踝关节和膝关节等部位。尿酸盐结晶沉积在关节滑膜和软骨表面，诱发局部炎症反应，导致关节红肿热痛和活动受限。这种疼痛往往在夜间加重，可能伴随关节僵硬和功能受限。患者需要避免高嘌呤食物摄入，减少尿酸生成。医生可能建议使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素如泼尼松龙片控制炎症反应。

二、痛风石形成

长期未控制的痛风可能形成痛风石，这是尿酸盐结晶在软组织沉积形成的结节。痛风石常见于耳廓、肘关节、指关节和跟腱等部位，表现为皮下白色或黄色结节。较大痛风石可能破溃排出白色粉笔末样物质，增加感染风险。痛风石形成与长期高尿酸水平密切相关，可能伴随局部疼痛和畸形。治疗需严格控制血尿酸水平，医生可能开具别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片等降尿酸药物，促进尿酸排泄和痛风石溶解。

三、关节畸形

慢性痛风晚期可能出现关节畸形，由于尿酸盐结晶长期侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节结构破坏。这种损害可能引起关节间隙狭窄、骨赘形成和功能丧失，严重影响患者生活质量。关节畸形多发生在手足小关节，可能伴随持续性疼痛和活动障碍。除药物治疗外，物理治疗和康复训练有助于维持关节功能。医生可能根据病情选择关节镜清理术或关节置换术修复受损关节。

四、肾脏损害

慢性痛风可能引起肾脏损害，尿酸盐结晶沉积在肾组织导致痛风性肾病。患者可能出现夜尿增多、蛋白尿和血尿，严重时发展为肾功能不全。长期高尿酸血症还可能促进尿酸性肾结石形成，引起肾绞痛和尿路梗阻。这种情况需要积极控制血尿酸水平，大量饮水促进尿酸排泄。医生可能推荐使用碳酸氢钠片碱化尿液，配合塞来昔布胶囊或依托考昔片等药物缓解症状。

五、急性发作频繁

慢性痛风患者急性发作频率增加，可能从每年数次发展为每月数次。急性发作时常有关节剧烈疼痛、红肿和发热，轻微刺激即可诱发。频繁发作表明疾病控制不佳，尿酸水平持续偏高。患者需要规范服用降尿酸药物，避免突然增减剂量诱发急性发作。医生可能建议使用小剂量秋水仙碱片或吲哚美辛肠溶片预防急性发作，同时严格限制酒精和高嘌呤食物摄入。

慢性痛风患者需要长期坚持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜和酒精摄入，特别是啤酒和白酒。增加新鲜蔬菜水果和低脂奶制品 consumption，每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。保持适度体重，避免剧烈运动和关节损伤，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平和肾功能指标，遵医嘱规范用药，不随意停用降尿酸药物。出现关节肿痛加重或新症状时及时就医调整治疗方案，预防关节畸形和肾脏损害等并发症发生。