子宫肌瘤怎么查是良性还是恶性

子宫肌瘤的良恶性鉴别需通过病理检查确诊，临床常用方法包括超声检查、磁共振成像、病理活检等。子宫肌瘤多为良性肿瘤，恶性变概率较低，但需结合影像学特征与组织学结果综合判断。

1、超声检查

经阴道或腹部超声是首选筛查手段，可观察肌瘤大小、数量、血流信号等特征。良性肌瘤通常边界清晰、回声均匀，血流信号较少；若出现边界模糊、内部回声杂乱或丰富血流信号，需警惕恶性可能。超声检查无创且便捷，适合定期随访监测肌瘤变化。

2、磁共振成像

磁共振成像能更清晰显示肌瘤与周围组织关系，通过T2加权像信号强度评估性质。典型良性肌瘤呈低信号，若出现不均匀高信号或周围浸润表现，可能提示肉瘤变。该检查对软组织分辨率高，但费用较昂贵，多用于超声结果存疑时进一步鉴别。

3、病理活检

通过宫腔镜或穿刺获取肌瘤组织进行病理学检查是确诊依据。良性肌瘤由平滑肌细胞构成，排列规则；恶性肉瘤则可见异型细胞、核分裂象增多。活检虽为有创操作，但能明确诊断，尤其适用于生长迅速或绝经后增大的肌瘤。

4、肿瘤标志物检测

血清乳酸脱氢酶、CA125等标志物可能提示恶性倾向，但特异性较低。良性肌瘤患者这些指标通常正常，若显著升高需结合其他检查排除恶性变。该检测不能单独作为诊断标准，多用于辅助评估。

5、临床表现评估

短期内肌瘤迅速增大、绝经后不缩小反而生长、伴有异常阴道出血或盆腔疼痛等症状时，恶性风险增加。但多数良性肌瘤也可有类似表现，需与影像学检查联合分析，避免过度解读单一症状。

建议子宫肌瘤患者每3-6个月复查超声，监测大小变化；避免长期使用雌激素类药物；保持规律作息与均衡饮食，限制高脂肪食物摄入；若出现异常出血、下腹坠胀感加重等症状应及时就诊。病理确诊为恶性者需遵医嘱进行手术切除，术后定期随访防止复发。