如何理解青春痘与痤疮的定义

青春痘与痤疮是同一种皮肤疾病的两种称呼，青春痘是俗称，其医学专业名称为痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。

一、定义与范畴

痤疮是皮肤科最常见的疾病之一，主要累及毛囊皮脂腺单位。其核心病理生理基础是毛囊口角化过度、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖以及由此引发的炎症反应。青春痘这一俗称，形象地指出了该病好发于青春期人群的特点，但痤疮并非青少年专属，成年人同样可能患病。从定义范畴上讲，痤疮涵盖了从非炎症性的粉刺到炎症性的丘疹、脓疱、结节、囊肿等一系列皮损形态，是一个完整的疾病谱系。

二、病因机制

痤疮的发生与多种因素密切相关。遗传因素决定了皮脂腺对雄激素的敏感性及毛囊角化的倾向。进入青春期后，体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌大量皮脂。同时，毛囊皮脂腺导管角化异常，导致导管堵塞，形成微粉刺。淤积的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了丰富的营养，使其大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，进一步刺激毛囊壁并诱发炎症介质释放，最终导致炎症性皮损。饮食、作息、心理压力等因素也可能影响病情。

三、临床表现

痤疮的临床表现多样，根据皮损性质可分为非炎症性和炎症性两大类。非炎症性皮损即粉刺，包括闭合性粉刺和开放性粉刺。炎症性皮损则包括红色丘疹、脓疱、结节和囊肿。皮损好发于面颊、额部、下颌，亦可累及前胸、后背等皮脂腺丰富区域。病情轻重不一，轻者仅有少量粉刺，重者可出现严重的结节囊肿，愈后可能遗留色素沉着或瘢痕。皮损的演变过程通常从粉刺开始，在炎症因素作用下发展为炎症性皮损。

四、诊断与鉴别

痤疮的诊断主要依据典型的临床表现和好发部位。皮肤科医生通过视诊即可做出临床诊断，通常无须特殊检查。但需与一些临床表现相似的疾病进行鉴别，例如玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮、马拉色菌毛囊炎等。玫瑰痤疮好发于面中部，以持续性红斑、毛细血管扩张为主，较少出现粉刺。颜面播散性粟粒性狼疮的皮损为棕红色丘疹，玻片压诊可见苹果酱色。准确的鉴别诊断对于制定正确的治疗方案至关重要。

五、治疗与管理

痤疮的治疗需根据严重程度分级进行。轻度痤疮以外用药物为主，如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等，帮助溶解粉刺、抗炎杀菌。中重度痤疮常需系统用药，如口服多西环素胶囊、米诺环素胶囊等抗生素控制炎症，或口服异维A酸软胶囊调节皮脂分泌和毛囊角化。对于女性患者，特定情况下也可考虑使用激素调节药物。物理治疗如红蓝光、光动力疗法等可作为辅助。治疗是一个长期过程，需遵医嘱坚持，并配合日常皮肤清洁与护理。

理解青春痘与痤疮的定义，关键在于认识到这是同一疾病的不同表述。日常管理应注重温和清洁皮肤，避免使用油腻的护肤品与化妆品，尽量保持饮食清淡，减少高糖、高脂及乳制品的摄入，保持规律作息与良好心态。切勿自行挤压皮损，以免加重炎症或导致感染和瘢痕。若皮损反复发作、程度加重或自行处理无效，应及时前往正规医院皮肤科就诊，由专业医生评估病情并制定个体化的综合治疗方案。