PET/CT能用于确诊癌症吗

PET/CT通常不能单独用于确诊癌症，它主要用于评估癌症分期、监测疗效和发现复发转移。

PET/CT是一种将正电子发射断层扫描与计算机断层扫描相结合的影像学检查。其原理是利用放射性核素标记的葡萄糖类似物作为示踪剂，因为大多数恶性肿瘤细胞代谢旺盛，会摄取更多的葡萄糖，从而在图像上表现为高代谢的“热点”。这项检查的优势在于能够一次性提供病灶的代谢活性信息和精确的解剖位置，对于判断肿瘤的良恶性、寻找原发灶、评估全身转移情况以及指导治疗方案具有重要价值。在临床实践中，PET/CT常用于肺癌、淋巴瘤、结直肠癌等多种癌症的分期，其灵敏度较高，有助于发现常规CT难以察觉的微小转移灶。在治疗过程中，通过对比治疗前后的PET/CT图像，可以直观地评估肿瘤对放化疗或靶向治疗的反应。对于治疗结束后的患者，定期进行PET/CT检查也是监测癌症是否复发的重要手段。

尽管PET/CT在肿瘤诊断中作用关键，但它存在一定的假阳性和假阴性概率。假阳性可能出现在一些良性病变中，例如活动性炎症、感染、肉芽肿性疾病或手术后愈合的创口，这些部位的细胞也可能代谢活跃，在图像上表现为高摄取，从而被误判为肿瘤。假阴性则可能发生在某些类型的恶性肿瘤上，例如部分低度恶性的肿瘤、印戒细胞癌或一些肾脏透明细胞癌，它们的葡萄糖代谢水平可能与正常组织相近，导致无法被PET/CT有效识别。一些体积过小的病灶，由于分辨率限制，也可能无法被探测到。影像学上的异常发现必须结合患者的临床表现、病史以及其他检查结果进行综合判断。

癌症的确诊最终依赖于病理学诊断，这是金标准。无论PET/CT或其他影像学检查提示何种结果，医生通常需要通过穿刺活检、内镜活检或手术切除获取病变组织，由病理科医生在显微镜下观察细胞的形态、结构，并进行免疫组化等特殊染色，才能最终明确诊断癌症的具体类型和分化程度。PET/CT的结果可以为活检提供精准的定位，提高穿刺的成功率。患者在进行PET/CT检查前需要遵医嘱做好准备工作，如禁食、控制血糖水平等，以确保图像质量。检查后应多饮水，促进放射性示踪剂排出体外。如果检查报告提示异常，应携带报告及时咨询肿瘤科或相关专科医生，由医生制定后续的诊疗计划，切勿仅凭一份影像报告自行诊断。