肩周炎的疼痛部位

肩周炎的疼痛部位主要集中在肩关节周围，可放射至颈部、上臂及肩胛区。肩周炎又称冻结肩，主要表现为肩关节囊及周围韧带、肌腱的慢性炎症与粘连，疼痛特点为夜间加重、活动受限。

1、肩关节前侧

肩关节前侧疼痛多与肱二头肌长头肌腱炎相关。该肌腱位于肩关节前部结节间沟内，炎症时可出现局部压痛，抬臂时疼痛加剧。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可通过超声波治疗促进炎症吸收。若伴随关节僵硬，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服塞来昔布胶囊。

2、肩关节外侧

肩峰下疼痛常见于肩袖损伤或肩峰下滑囊炎。疼痛可向三角肌止点放射，外展60-120度时出现典型疼痛弧。早期可通过悬吊制动减少摩擦，配合低频脉冲电刺激治疗。若存在钙化性肌腱炎，医生可能建议注射复方倍他米松注射液。

3、肩关节后侧

肩胛骨周围疼痛多源于盂肱关节囊挛缩或肩胛下肌炎症。表现为后伸、内旋动作受限，夜间翻身时疼痛显著。热敷可缓解肌肉痉挛，关节松动术有助于改善活动度。疼痛持续者可短期使用洛索洛芬钠片。

4、颈部放射痛

部分患者疼痛可向斜方肌区域扩散，与颈椎病症状重叠。需鉴别是否合并神经根受压，可通过颈椎MRI明确。日常应避免长时间低头，睡眠时用低枕保持颈椎中立位。若存在神经根水肿，医生可能开具甲钴胺片营养神经。

5、上臂牵涉痛

炎症刺激臂丛神经时可引发上臂外侧钝痛，易误诊为网球肘。特征为疼痛区域无明确压痛点，肩关节被动活动时诱发症状。神经电生理检查有助于鉴别，治疗以肩关节功能锻炼为主，如爬墙运动、钟摆练习等。

肩周炎患者需保持适度活动防止关节僵硬，避免提重物或过度前屈动作。建议每日进行肩关节各方向轻柔拉伸，如毛巾辅助内旋练习、门框拉伸外旋等。疼痛急性期可选择游泳等低冲击运动，水温不宜过低。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。