药物治疗甲亢的正确用药方法有哪些

发布时间：2020-09-1654000次浏览

用药治疗是临床治疗甲亢常用的一种方法，掌握正确的用药方法很重要，以防陷入治疗、复发、再治疗大的恶性循环。

1、正确了解药物的优点及缺点

优点：抗甲状腺药物是治疗甲亢的首选药物，能有效抑制甲状腺激素的合成，达到较好的稳固疗效。运用药物治疗相对安全、方便，经济，且不会导致永久性甲减。

缺点：抗甲状腺药物的疗程较长，一般需1年半-2年，甚至长达数年。患者用药之后可能出现一些不良反应，如白细胞减少、皮疹、肝损害等，应引起高度重视。另外，一旦停药不当很可能导致甲亢复发。

2、药物治疗甲亢应在医生指导下减量或停药

甲亢患者经1年半-2年的抗甲状腺药物治疗后，根据病情轻重，应在医生的指导下调整药物剂量，即使甲亢症状已得到较好改善，也不可擅自减少药量或停药。

药物正确的减量方法应为：在甲亢症状得以缓解或甲状腺激素水平已恢复正常的情况下，可每2-4周减量一次；待甲亢症状完全消除，且甲状腺肿大、突眼等症状体征已明显好转之后，才能将药量减至最小；在完全停药前，可根据需要在医生的指导下，将药量在最小的基础上再减少一半。

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t3t4正常tsh偏低怎么回事

T3和T4正常、TSH偏低的情况下，需要进一步结合甲状腺功能检查结果、临床症状等来具体分析和诊断。第一，T3和T4正常、TSH偏低可能是亚临床甲状腺功能亢进的状态。T3、T4和TSH均是甲状腺功能的重要指标。T3是三碘甲状腺原氨酸，T4指甲状腺素，TSH是促甲状腺激素。T3、T4正常，TSH偏低为亚临床甲状腺功能亢进状态，一般来说TSH的下降幅度不会很大，这种情况多不用进行治疗。饮食上减少含碘食物的摄入，减少各种情志因素刺激，多休息，避免熬夜，定期进行甲状腺功能复查。第二，高度怀疑Graves病，需要进一步检查来明确诊断，如果是Graves病，促甲状腺素受体抗体会有明显升高，甲状腺彩超检查时甲状腺血流明显增加，甲状腺摄碘率也增高，此时需要药物进行治疗，防止病情进一步加重。第三，亚急性甲状腺炎，此时促甲状腺素受体抗体正常，彩超检查有甲状腺破坏，但没有明显血流增加。甲状腺摄碘率降低，此时应该是甲状腺炎症造成的损伤性甲状腺毒症，需要抗炎治疗。第四，甲状腺疾病治疗过程中的表现，如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，在使用药物治疗过程中，定期进行甲状腺功能复查，可能会出现T3和T4正常、TSH偏低的情况，可以根据具体的数值，由内分泌科医生决定如何调整药物的治疗剂量。

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临床上甲亢引起的突眼分为浸润性突眼和非浸润性突眼。根据突眼分型的不同，临床治疗的效果不同。浸润性突眼往往为恶性突眼，患者往往表现为眼球的突出、结膜的红肿、眼睛的浮肿、眼痛，眼球活动后的受限以及视物模糊，视神经受压的临床症状，往往不能完全治愈，可以通过激素冲击治疗免疫抑制治疗，眶后减压治疗和局部糖皮质激素治疗是患者的临床症状，可以得到一定程度的改善。非浸润性突眼临床上也称为良性突眼。患者往往仅表现为轻度的突眼，不伴有结膜的充血，不伴有眼球的疼痛，视物的模糊等临床症状。此种情况需在医生的指导下规范的抗甲亢药物治疗，使甲功逐渐恢复正常以后，患者的突眼可以逐渐的缓解，对于良性突眼可以临床上得到治愈，很少有一部分会发展为重度恶性突眼。

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本质上就是完全对立的两个疾病。甲亢是由于甲状腺功能亢进，分泌了过多的甲状腺激素，是以高代谢状态为表现的一组症候群。病人会表现出情绪激动，怕热，多汗，有些患者会有突眼、甲状腺肿大，甚至在甲状腺能听到杂音这一系列的表现，病人表现出多食善饥，同时大便次数增多，体重还减轻。而甲减却是完全相反，它是由于甲状腺功能减退，甲状腺分泌激素减少，表现出是一种代谢缓慢为主的临床表现。病人会怕冷，乏力，肌力减退，体重增加，便秘。有些女性患者会表现出月经的紊乱，男性患者会表现出阳痿，早泄等症状。而临床上查体会发现甲减的患者皮肤粗糙，干燥，有那种鳞屑样的皮肤的这种表现，同时患者会表现出懒散，声音嘶哑，完全是一种无状无欲状的这么一个表现，而甲亢就完全亢奋，所以两种疾病很好鉴别。

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儿童甲亢怎么办

儿童甲亢通常使用抗甲亢药治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑或巴唑，随时根据检查情况调整药剂量，观察粒细胞和肝功能。如果口服药物不耐受，服物依从性差，副作用大，可以考虑用碘131放射治疗，治愈率高，复发低，坚持服药就可以治愈。中重度甲亢长期服药无效、停药复发、不能坚持服药者，需手术治疗。饮食上注意不要吃海产品，紫菜，虾皮等含碘食物。儿童期甲亢主要由于甲状腺分泌激素过多使甲状腺产生病变，导致体内碘元素缺乏引起的，多表现为怕热、多汗，甲状腺肿大、食欲亢进、消瘦、情绪暴躁、心悸、内分泌失调等，有的孩子还表现为反应差。小儿生理特点发病迅速，病情易于转变，且影响发育，确诊后及时治疗。

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甲亢是怎么引起的

一过性甲亢与甲状腺炎有关；Graves病与发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。甲状腺功能亢进是临床常见疾病，病人常表现为心慌、体重下降、食欲增加、无力等，常由多种病因引起。Graves病是甲状腺功能亢进最常见类型，包括弥漫性甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤伴甲亢、一过性甲亢。一过性甲亢可能由甲状腺炎引起，可不给特殊处理；Graves病是甲状腺自身免疫病，病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，常合并其他自身免疫病，如白癜风、1型糖尿病等。需要给予积极处理，使甲状腺功能恢复正常。

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孕妇甲亢怎么办

在孕早期，1到2周查一次甲功，孕中期和孕晚期，2到4周查一次甲功来判断是否可以继续停药。如果怀孕停药后，病人症状越来越重，游离T4水平持续升高，要开始进行甲亢，甲状腺药物治疗，首选丙硫。孕中期和孕晚期是否换有他巴唑，目前指南没有统一说法，根据情况来决定。治疗的目标在甲功上体现在要使游离T4控制在正常的范围或正常偏高范围，尽量用最小剂量抗甲状腺药物，把甲功控制在正常合理范围。育龄期的妇女患有甲亢，建议甲亢控制正常后再怀孕。如果有怀孕计划，服用甲亢的药物要把他巴唑（赛治），换成丙硫。因为他巴唑有胎儿的致畸作用。另外一种情况是如果病人正在治疗甲亢，做检查发现自己怀孕。首先要暂停抗甲状腺的药物，到医院查甲功。如果甲功正常，游离T4可以维持在正常的范围或正常偏高的范围，可以接着停药。

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甲亢能治愈吗

甲亢的治疗方法有三种，第一种是药物治疗。药物治疗对甲亢的治愈率是40%左右，它的复发率在50%左右。但是在药物治疗时，需要注意病人停药的指标是甲功完全正常，甲状腺的促甲激素受体的抗体也要正常。这种情况下再停药，如果停药太早，它的复发率相对来说比较高。第二种是甲亢患者的碘131治疗，这种对于甲亢的治愈率较高，大概在85%。但碘131治疗容易发生甲减，每年以5%的速度发生，大概在5到10年左右。它的累计甲减的发生率在40%到70%左右。第三种是手术治疗，手术治疗的治愈率也较高，它的复发率在8%左右。以上三种方法各有利弊，但甲亢可以治愈。选择合适的一个治疗方式，病人规律用药，停药不要太早，定期监测甲功，能够减少复发率。

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治疗甲亢的药物有哪些

临床上治疗甲亢的药物主要有两种，一种是咪唑类，就是甲巯咪唑，即他巴唑。还有一种是硫脲类，也就是丙硫氧嘧啶。β受体阻滞剂也可改善甲亢症状，如常用的心得安，但是需注意支气管哮喘的患者，不能用心得安。甲亢危象时可食用碘剂。前两个药在用药的过程中需要注意它们有一些不良反应。如都会引起过敏，而且这两个药有交叉过敏的现象。如用他巴唑，病人过敏，换用丙硫，也有可能过敏。第二，引起肝功异常，尤其是丙硫的发病率可能会更高。第三，引起白细胞的减低。所以在治疗甲亢的过程中，要经常监测血常规和肝功。临床上首先选择他巴唑相对较多。有两种情况时选择丙硫较多，一个是妊娠期早期，另外一个是甲亢危象。还有一个治疗甲亢的药物是碘剂，对于甲亢要低碘饮食。但是在甲亢危象时，可以用碘剂来尽快控制甲亢。

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