做了开颅手术肺部感染怎么办

开颅手术后肺部感染可通过抗感染治疗、呼吸道管理、营养支持、体位引流、氧疗等方式干预。肺部感染通常由术后免疫力下降、误吸、机械通气、院内感染、基础疾病等因素引起。

1、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液用于常见革兰阴性菌感染，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠覆盖铜绿假单胞菌等广谱病原体，伏立康唑注射液针对真菌性肺炎。需监测肝肾功能及药物不良反应，避免长期使用导致二重感染。

2、呼吸道管理

加强气道湿化与吸痰护理，使用氨溴索注射液稀释痰液，必要时行纤维支气管镜灌洗清除分泌物。对气管切开患者需定期消毒套管，采用振动排痰仪辅助排痰，保持血氧饱和度超过90%。

3、营养支持

通过鼻饲或静脉补充高蛋白营养剂，每日蛋白摄入量需达到1.5-2g/kg体重。可添加免疫营养素如谷氨酰胺，同时补充维生素C和锌制剂增强免疫功能，避免营养不良延缓感染恢复。

4、体位引流

采用45度半卧位减少误吸风险，每2小时翻身拍背促进痰液移动。对肺不张患者行体位引流治疗，将病变肺叶置于高位，配合叩击振动使分泌物向主支气管流动。

5、氧疗支持

根据血气分析结果选择鼻导管、面罩或无创通气，严重呼吸衰竭需气管插管机械通气。维持氧分压在60mmHg以上，注意避免高浓度吸氧导致氧中毒，动态调整呼吸机参数。

开颅术后患者需保持病房空气流通，每日紫外线消毒，探视人员佩戴口罩。康复期可进行呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，逐步增加床旁活动量。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。监测体温和痰液性状变化，若出现嗜睡、气促加重需立即复查胸部影像学。