月经来前5天同房出血怎么回事

月经来前5天同房出血可能由生理性排卵期出血、宫颈因素、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调等原因引起，可通过观察休息、药物治疗、手术治疗等方式处理。建议及时就医明确诊断。

一、生理性排卵期出血

月经来前5天同房出血可能与生理性排卵期出血有关。排卵后激素水平波动导致子宫内膜少量脱落，表现为轻微出血或血性分泌物，通常持续1-3天自行停止。这种情况无须特殊治疗，建议保持外阴清洁，避免剧烈运动，观察出血量变化。若出血量增多或伴有腹痛需就医排查病理因素。

二、宫颈因素

宫颈糜烂、宫颈息肉等宫颈疾病可能引起同房后出血。宫颈组织脆弱易在接触后出血，常伴有白带增多或异味。宫颈糜烂可能与激素变化或慢性炎症有关，宫颈息肉多为良性增生。需通过妇科检查、宫颈刮片明确诊断，较小息肉可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等药物，较大息肉需行息肉摘除术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜过度生长形成的赘生物，同房撞击可能刺激息肉表面出血。患者可能伴有月经量增多或经期延长，B超检查可发现宫腔内异常回声。息肉较小且无症状时可定期观察，有症状者需行宫腔镜息肉切除术，术后可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物预防复发。

四、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤突向宫腔可能引起同房后出血，肌瘤增大可能影响子宫内膜稳定性。患者常伴有痛经、月经周期紊乱等症状，通过妇科超声可明确诊断。肌瘤较小且无症状时可定期随访，症状明显者需行肌瘤剔除术，术后可配合米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制复发。

五、内分泌失调

黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致月经前子宫内膜不稳定，同房后出现突破性出血。常伴有月经周期不规律、痤疮等症状，需通过性激素六项检查确诊。可遵医嘱使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期，同时改善生活方式如规律作息、控制体重等。

月经来前同房出血需注意记录出血时间、量及伴随症状，避免使用卫生棉条以免增加感染风险。日常保持均衡饮食，适量补充铁质和维生素C，避免生冷辛辣食物。同房时动作轻柔，出血期间暂停性生活。若出血反复出现或伴有腹痛发热，需及时进行妇科检查、超声及激素水平检测，排除器质性病变后针对性治疗。