腰部骨折微创手术怎么做

腰部骨折微创手术通常包括经皮椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定术、经皮内镜减压术、经皮椎间孔镜术和经皮射频消融术等步骤。

1、经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用微创方法。该手术通过皮肤小切口将骨水泥注入骨折椎体，以稳定椎体结构并缓解疼痛。手术需在影像引导下进行，确保骨水泥准确填充。术后患者疼痛显著减轻，可早期下床活动。适用于无明显神经压迫的稳定性骨折。

2、经皮椎弓根螺钉内固定术

经皮椎弓根螺钉内固定术用于治疗不稳定性腰椎骨折。手术通过经皮置入螺钉和连接棒，实现骨折椎体的三维固定。该技术创伤小，出血少，能有效恢复脊柱稳定性。术后需佩戴支具保护，避免早期负重。适用于爆裂性骨折或伴有椎管占位的损伤。

3、经皮内镜减压术

经皮内镜减压术适用于腰椎骨折合并神经根或马尾神经压迫的情况。手术通过内镜通道切除压迫神经的骨折碎片或血肿，解除神经压迫。操作精准，对周围组织损伤小。术后神经功能改善明显，康复较快。需严格掌握适应证，避免用于严重椎体塌陷病例。

4、经皮椎间孔镜术

经皮椎间孔镜术主要用于处理腰椎骨折后继发的椎间孔狭窄或神经根病。通过椎间孔自然通道置入内镜，直接松解粘连的神经根。手术视野清晰，能有效保留脊柱稳定性。术后患者根性疼痛症状缓解显著。需结合术前影像精确规划入路。

5、经皮射频消融术

经皮射频消融术常用于辅助治疗腰椎骨折引起的顽固性疼痛。通过射频电极热凝骨折周围的痛觉神经纤维，阻断疼痛信号传导。操作简便，并发症少，可作为多模式镇痛的一部分。效果可持续数月至数年，但可能需重复治疗。适用于保守治疗无效的慢性疼痛患者。

术后应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查影像学评估骨折愈合情况。饮食上适当增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、鸡蛋等，促进骨骼修复。在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如桥式运动、小燕飞等，逐步恢复脊柱稳定性。出现发热、伤口红肿或疼痛加剧等情况需及时就医。