不孕不育十项检查项目

不孕不育的十项检查项目主要包括女性激素六项、抗缪勒管激素、阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、男性精液常规、精子形态学、精子DNA碎片、生殖系统超声以及双方染色体核型分析。

一、女性激素六项

女性激素六项检查通常在月经周期的特定时间抽血进行，用于评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。该检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。促卵泡生成素和促黄体生成素水平异常可能提示卵巢储备功能下降或多囊卵巢综合征；雌二醇和孕酮水平可反映卵泡发育和黄体功能；睾酮过高可能与高雄激素血症有关；泌乳素升高可能抑制排卵。这项检查是评估女性生育基础内分泌状况的核心项目。

二、抗缪勒管激素

抗缪勒管激素检查通过抽血检测，是评估卵巢储备功能的敏感指标。它由卵巢内的小窦卵泡颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内剩余的原始卵泡数量呈正相关。抗缪勒管激素水平相对稳定，在整个月经周期中波动较小，因此可在任意时间进行检查。数值过低提示卵巢储备功能减退，可能影响获卵数量；数值过高则可能提示多囊卵巢综合征。这项检查对于预测卵巢对促排卵药物的反应、指导辅助生殖治疗方案有重要价值。

三、阴道超声

阴道超声检查通过高频探头经阴道对盆腔器官进行成像，是评估女性生殖器官结构的重要方法。它可以清晰观察子宫的形态、大小、内膜厚度及回声，检查有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等病变。同时，超声可以动态监测卵巢内窦卵泡的数量、大小以及优势卵泡的发育和排卵情况，评估卵巢储备。还能检查输卵管有无积水、盆腔有无粘连等异常。该检查无创、实时，是妇科生殖评估的常规手段。

四、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影在X光透视下进行，通过向宫腔注入造影剂来显示子宫腔形态和输卵管通畅程度。它可以诊断子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔病变。更重要的是，能明确判断输卵管是否通畅、有无积水、阻塞部位以及盆腔有无粘连。输卵管阻塞或通而不畅是导致女性不孕的常见原因。检查过程可能伴有轻微不适，但能提供直观的输卵管功能信息，对后续治疗方式的选择至关重要。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种微创内镜手术，通过将带有摄像头的镜体经宫颈置入宫腔，直接观察子宫内环境。它是诊断宫腔内病变的金标准，能发现并处理造影或超声难以明确的微小病变，如轻度宫腔粘连、小型内膜息肉、子宫内膜炎、胚胎着床障碍相关的内膜异常等。检查可在直视下进行活检或手术治疗，如息肉切除、粘连分离等。对于反复种植失败或不明原因不孕的女性，宫腔镜检查有助于发现潜在的宫腔因素并同时进行治疗。

六、男性精液常规

男性精液常规检查是评估男性生育力的基础项目，要求禁欲2-7天后通过手淫方式取精。检查主要分析精液量、液化时间、酸碱度、精子浓度、精子总数、精子活力以及精子存活率。精子浓度过低称为少精子症，精子活力低下称为弱精子症，两者兼有为少弱精子症。这些参数异常是导致男性不育的常见原因。精液常规结果受多种因素影响，如检查前禁欲时间、近期身体状况等，若结果异常，通常建议间隔一段时间复查以确认。

七、精子形态学

精子形态学检查是在显微镜下对精子进行染色后，评估精子头部、颈部和尾部结构的正常比例。按照严格标准，正常形态精子比例低于参考值即诊断为畸形精子症。精子形态异常可能影响其穿透宫颈黏液、与卵子透明带结合及受精的能力。头部畸形可能与遗传物质异常有关，尾部畸形则影响精子运动。该检查是对精液常规的重要补充，尤其对于不明原因不育、反复流产或准备进行辅助生殖技术的夫妇，形态学评估有助于判断精子功能潜力。

八、精子DNA碎片

精子DNA碎片检查通过检测精子核内DNA的完整性，评估遗传物质的损伤程度。高水平的DNA碎片指数可能由氧化应激、精索静脉曲张、感染、不良生活习惯等因素引起。DNA损伤的精子即使能使卵子受精，也可能导致胚胎发育异常、植入失败、自然流产或增加后代患病风险。这项检查特别适用于有不良孕产史、反复辅助生殖失败或精液常规检查结果与临床情况不符的男性。降低DNA碎片指数可能通过改善生活方式、治疗相关疾病或使用抗氧化剂来实现。

九、生殖系统超声

男性生殖系统超声检查主要针对阴囊内容物，包括睾丸、附睾、精索静脉等。高频超声可以测量睾丸体积，评估其发育情况；探查有无睾丸微石症、肿瘤、鞘膜积液等病变；检查附睾有无炎症、囊肿或梗阻；最重要的是，可以诊断精索静脉曲张，这是导致男性不育最常见的可纠正原因。超声还能检查前列腺和精囊腺，排除其形态异常或炎症。该检查无创、便捷，能提供生殖器官结构的重要信息，是男性不育评估的重要组成部分。

十、双方染色体核型分析

染色体核型分析通过抽取夫妻双方外周血，培养淋巴细胞后分析染色体数目和结构。它可以检测到平衡易位、罗伯逊易位、倒位、数目异常等染色体畸变。这些异常可能携带者本人表型正常，但会产生异常配子，导致反复流产、胚胎停育或出生缺陷。对于有反复流产史、家族遗传病史、严重少弱畸精子症或原发性卵巢功能不全的夫妇，进行染色体检查尤为重要。发现异常后，遗传咨询师会解释其遗传意义，并指导后续的生育选择，如胚胎植入前遗传学检测。

完成系统的不孕不育检查后，夫妇双方应根据检查结果在生殖专科医生指导下制定个体化治疗方案。治疗期间，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡营养，适量摄入富含锌、硒、维生素E和叶酸的食物，如坚果、深海鱼、绿叶蔬菜；坚持适度运动，控制体重在合理范围，避免过度肥胖或消瘦；管理好心理压力，可通过冥想、瑜伽或与伴侣沟通来缓解焦虑；避免吸烟、过量饮酒及接触高温、有毒化学物质等生殖毒性环境。规律作息，保证充足睡眠，有助于维持内分泌稳定。无论选择自然受孕还是辅助生殖技术，夫妻间的相互支持与配合都是成功孕育的重要基石。