来月经20多天不走怎么回事

月经持续20多天不走，医学上称为经期延长或异常子宫出血，可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍、子宫内膜病变等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一。女性体内的雌激素和孕激素水平失衡，会影响子宫内膜的正常生长和脱落周期，导致子宫内膜脱落不全或不规则，从而引起月经淋漓不尽。这种情况常与精神压力过大、情绪波动、作息不规律、过度节食或肥胖等因素有关。通常表现为月经周期紊乱，经量时多时少，持续时间延长。治疗上，医生可能会建议调整生活方式，如规律作息、减轻压力，并可能使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，或使用孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等进行周期调节，以帮助恢复正常的激素水平和月经周期。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，突向宫腔。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常剥脱，并可能因其表面血管丰富而导致不规则出血，表现为月经期延长、经间期出血或月经量增多。子宫内膜息肉可能与慢性子宫内膜炎或雌激素水平长期过高有关。诊断通常依赖于妇科超声或宫腔镜检查。对于有症状的息肉，尤其是直径较大、引起出血或有不典型增生风险的，治疗上常推荐宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，这是一种微创手术，可以直接切除息肉并送病理检查以明确性质。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。异位的子宫内膜在肌层内同样会随月经周期发生出血，但又无法顺利排出，从而引起子宫肌层充血、水肿，导致痛经进行性加重、月经量过多以及经期延长。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等因素有关。治疗需根据患者的年龄、症状及生育要求制定。药物治疗包括使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等以缓解症状、缩小病灶。对于症状严重、药物治疗无效且无生育要求的患者，可能考虑手术治疗，如子宫腺肌病病灶切除术或全子宫切除术。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指身体凝血机制出现异常，导致出血后不易止血。当患有血液系统疾病，如血小板减少症、血友病、维生素K缺乏症，或长期使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等，都可能影响正常的凝血过程。在月经期，子宫内膜血管破裂后无法有效形成血凝块止血，从而导致月经出血时间显著延长，甚至可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。治疗需要针对原发疾病，由血液科医生进行专科诊治，可能需要补充血小板、凝血因子，或调整抗凝药物的使用方案。

五、子宫内膜病变

子宫内膜病变是较为严重的原因，包括子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。这些病变会导致子宫内膜异常增厚、质地脆弱、血管异常，从而引起不规则、持续性的阴道出血，常表现为月经淋漓不尽、绝经后出血或月经量突然改变。子宫内膜病变的高危因素包括长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、初潮早、绝经晚、未生育以及有子宫内膜癌家族史。诊断的金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织进行病理学检查。治疗方案取决于病变的性质和分期，可能包括大剂量孕激素治疗、子宫内膜切除术，对于确诊的子宫内膜癌，则需要进行全面的分期手术，术后根据情况辅助放疗、化疗或激素治疗。

当出现月经持续20多天不走的症状时，首要任务是及时就医，明确病因。在就医前后，可以注意记录具体的出血天数、经量变化如使用卫生巾的数量、有无血块、是否伴有腹痛等其他不适，这些信息对医生诊断很有帮助。日常生活中，应注意保持会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染；避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息；饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正可能出现的贫血；同时调整心态，避免过度焦虑，因为紧张情绪也可能影响内分泌。切勿自行购买止血药或激素类药物服用，以免掩盖病情或造成不良后果。