诊断早期肺心病的依据
诊断早期肺心病的依据主要包括临床症状、体格检查、影像学检查、心电图检查以及实验室检查等综合评估。
一、临床症状
早期肺心病患者可能仅表现为原发肺部疾病的症状，如慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。随着病情进展，可出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸等。这些症状缺乏特异性，但结合长期肺部疾病史，是提示早期肺心病的重要线索。
二、体格检查
体格检查可发现肺动脉高压和右心室负荷增加的体征。听诊可能闻及肺动脉瓣区第二心音亢进，部分患者可出现颈静脉充盈或怒张。下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性等右心功能不全的体征，通常在疾病更晚期出现，但在部分早期患者中也可能被细致检查所发现。
三、影像学检查
胸部X线检查是初步筛查手段，可显示肺动脉段突出、右下肺动脉干增宽、心影呈梨形等肺动脉高压征象。超声心动图是诊断早期肺心病的关键无创检查，能够直接测量肺动脉压力，评估右心室大小、室壁厚度及运动功能，并排除其他心脏疾病。
四、心电图检查
心电图检查可提示右心室肥厚或劳损。典型表现包括电轴右偏、肺型P波、右束支传导阻滞以及V1导联R/S大于1等。心电图改变可能早于临床症状，是筛查早期右心受累的敏感指标之一。
五、实验室检查
动脉血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度，这是导致肺动脉高压的核心病理生理环节。血液检查如脑钠肽或N末端脑钠肽前体水平升高，可反映心功能不全，有助于评估病情严重程度。肺功能检查则用于明确原发肺部疾病的类型和严重度。
早期肺心病的诊断强调综合性和动态性，不能仅依赖单一检查。对于存在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、严重肺结核等慢性肺部疾病的患者，应定期进行包括症状评估、体格检查、心电图和超声心动图在内的监测。一旦怀疑早期肺心病，需在呼吸内科或心血管内科医生指导下完善全面检查，明确诊断并启动针对原发肺病和肺动脉高压的早期干预，如长期家庭氧疗、使用支气管舒张剂、在医生指导下使用改善肺动脉高压的药物如安立生坦片、他达拉非片等，并积极进行呼吸康复训练，以延缓疾病进展，改善生活质量。
