肝腹水是什么原因

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起，通常表现为腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，肝脏长期受损后纤维组织增生，导致肝脏结构改变和功能减退。肝硬化患者门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，严重时需进行腹腔穿刺引流。

2、门静脉高压

门静脉高压多由肝硬化或门静脉血栓导致，血管压力增高促使液体渗出。患者常伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降导致液体外渗。常见于营养不良、肾病综合征或慢性肝病。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻引发肝淤血和腹水。患者多有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。治疗以强心利尿为主，如地高辛片联合托拉塞米注射液。

5、腹膜疾病

结核性腹膜炎或腹膜转移癌可刺激腹膜分泌增多。结核性腹水多为渗出液，需抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊；癌性腹水需腹腔灌注化疗药物如顺铂注射液。

肝腹水患者日常需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，避免腌制食品；适量补充优质蛋白如脱脂牛奶、豆制品；记录每日尿量和体重变化；卧床时抬高下肢促进回流。若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，禁止自行使用利尿剂或穿刺放液。