鼻咽癌化疗后脸肿怎么回事

鼻咽癌化疗后脸肿可能与化疗药物引起的过敏反应、药物性静脉炎、低蛋白血症、感染以及肿瘤进展或复发等因素有关，可通过抗过敏治疗、局部护理、营养支持、抗感染治疗以及调整治疗方案等方式处理。

一、化疗药物过敏反应

部分化疗药物可能引起机体过敏反应，导致面部血管通透性增加，组织液渗出，从而出现面部水肿。这种情况通常伴有皮肤发红、瘙痒或皮疹。治疗上，医生会立即停用可疑药物，并遵医嘱使用抗过敏药物，例如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行抗过敏治疗，同时密切监测生命体征。

二、药物性静脉炎

化疗药物对外周静脉血管壁产生刺激，可能导致输注侧头面部静脉发生炎症，引起回流障碍，表现为单侧面部肿胀，可能伴有局部疼痛、发红、皮温升高。处理措施包括立即停止该静脉输液，并更换输液部位。可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏外涂，或采用硫酸镁溶液湿敷以帮助消肿，严重时需使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染。

三、低蛋白血症

化疗可能导致患者食欲严重下降、恶心呕吐，造成营养摄入不足，同时肿瘤消耗增加，共同引起血浆白蛋白水平降低。低蛋白血症会使血管内胶体渗透压下降，液体从血管渗入组织间隙，引起颜面部乃至全身性水肿。治疗关键在于加强营养支持，鼓励患者进食高蛋白食物，必要时遵医嘱静脉输注入血白蛋白或复方氨基酸注射液，以纠正低蛋白状态。

四、继发性感染

化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，机体免疫力下降，容易发生感染。若面部皮肤或口腔、鼻咽部黏膜出现感染，炎症扩散可导致局部软组织肿胀，可能伴有疼痛、发热。此时需进行血常规等检查明确诊断，并遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片，同时加强口腔及面部清洁护理。

五、肿瘤进展或复发

肿瘤本身进展或局部复发，可能压迫或侵犯头颈部的淋巴管与血管，导致淋巴和静脉回流受阻，从而引起进行性加重的面部肿胀，可能伴有颈部肿块、鼻塞加重或头痛。这种情况需要通过鼻咽镜、CT或MRI等影像学检查来明确。治疗上需根据病情调整抗肿瘤方案，可能涉及更换化疗方案、联合放疗或使用靶向药物如尼妥珠单抗注射液等。

鼻咽癌患者在化疗期间及化疗后，家属需密切观察其面部及全身情况，记录肿胀出现的时间、范围及伴随症状。饮食上应提供高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，采用少食多餐的方式以保证营养摄入。鼓励患者适度活动，卧床时可适当抬高头部，以促进静脉回流。任何新出现的或加重的脸肿都应及时向主治医生反馈，以便明确原因并采取针对性处理，切勿自行用药或按摩肿胀部位，以免加重病情或延误治疗。