痔疮什么程度就必须得手术治疗

痔疮是否需要手术治疗主要取决于症状严重程度和保守治疗效果，当出现反复出血导致贫血、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛或血栓形成时通常建议手术。

痔疮早期可通过饮食调整和药物控制症状，增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便用力。温水坐浴能缓解肛门肿胀不适，外用复方角菜酸酯乳膏或化痔栓可减轻炎症。口服地奥司明片改善静脉回流，多数患者经保守治疗症状可明显缓解。若痔核仅在排便时脱出但能自行回缩，仍属于可保守治疗范畴。

当痔核脱出需手动推回或长期外露引发分泌物增多时，提示结缔组织支撑力下降。血栓性外痔出现紫黑色硬结伴持续剧痛，或便血呈喷射状导致血红蛋白低于正常值，保守治疗往往难以逆转病理改变。嵌顿痔引发局部坏死或合并肛裂感染，需紧急手术解除嵌顿。既往多次注射硬化剂治疗无效的环形混合痔，手术切除是根治性选择。

术后需保持肛门清洁干燥，避免久坐久站加重静脉淤血。养成定时排便习惯，每日饮水超过1500毫升预防便秘。辛辣刺激食物可能诱发血管扩张，恢复期应选择清淡易消化饮食。定期复查可评估创面愈合情况，发现异常出血或发热需及时复诊。