呼吸衰竭是怎么回事

呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起，可通过氧疗、机械通气、药物治疗、原发病治疗、肺康复训练等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，肺泡结构破坏后引发通气功能障碍。患者常伴有咳嗽、咳痰及活动后气促，急性加重时出现意识模糊。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂控制症状，急性期需联合头孢呋辛酯片抗感染。

2、重症肺炎

病原体感染引起肺泡腔内渗出物增多，导致氧合效率下降。典型表现为高热、脓痰和血氧饱和度快速降低。治疗需根据病原学选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠或阿奇霉素分散片，严重者需气管插管维持通气。

3、急性呼吸窘迫综合征

严重创伤或感染诱发肺泡毛细血管膜损伤，形成非心源性肺水肿。患者出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症。需立即使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应，配合小潮气量机械通气支持。

4、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉主干引发通气/血流比例失调，突发胸痛伴咯血是特征性表现。确诊后需皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，高危患者需行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓。

5、胸廓畸形

脊柱侧弯或胸壁外伤导致肺容积受限，长期可发展为限制性通气障碍。早期表现为劳力性呼吸困难，后期出现二氧化碳潴留。需通过无创正压通气改善通气功能，严重畸形需行胸廓成形术。

呼吸衰竭患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，居家配备指脉氧监测仪定期检测血氧。保持室内空气流通但避免直接吹风，冬季注意保暖预防呼吸道感染。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，每日分次少量饮水维持气道湿润。遵医嘱进行缩唇呼吸训练，逐步增加步行距离改善肺功能储备，出现气促加重或口唇发绀需急诊就医。