晚期食道癌吃不下饭怎么办

晚期食道癌患者吃不下饭可通过营养支持治疗、药物缓解症状、内镜下置管、胃造瘘术及心理疏导等方式改善。该症状通常由肿瘤阻塞、吞咽疼痛、胃肠功能紊乱、恶病质及心理因素等原因引起。

1、营养支持治疗

通过静脉输注营养液或口服高能量营养制剂补充营养，选择短肽型或整蛋白型肠内营养粉，需在营养师指导下调整配方。对于严重吞咽困难者，可将食物加工为糊状或流质，少量多次摄入。

2、药物缓解症状

遵医嘱使用盐酸昂丹司琼片抑制呕吐，醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护胃肠黏膜。若存在感染性疼痛，可联用布洛芬缓释胶囊与头孢克肟分散片。

3、内镜下置管

通过胃镜放置食管支架扩张狭窄段，或留置鼻肠营养管直达空肠。该方式能短期内恢复进食通道，但可能发生支架移位或管道堵塞等并发症。

4、胃造瘘术

经皮内镜下胃造瘘术建立长期肠内营养通路，直接灌注营养液至胃部。适用于预期生存期较长且消化道远端通畅的患者，需定期护理造瘘口预防感染。

5、心理疏导

由专业心理医师介入缓解进食焦虑，采用认知行为疗法调整患者对疾病的错误认知。家属应避免强迫进食，可通过音乐疗法等转移患者注意力。

患者日常需保持半卧位进食，餐后30分钟内避免平卧以防反流。食物温度控制在40℃以下，避免辛辣刺激。可尝试少量冰淇淋或果冻等易吞咽食物刺激食欲。定期用生理盐水漱口保持口腔清洁，记录每日进食量与体重变化。若出现呛咳或发热需立即就医。