小儿肺炎合并心衰的表现

小儿肺炎合并心衰主要表现为呼吸急促、心率增快、肝脏肿大、烦躁不安及尿量减少。肺炎合并心衰多由肺部感染加重导致心脏负荷增加引起，需立即就医。

1、呼吸急促

患儿呼吸频率明显增快，安静状态下呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动明显，严重时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，提示肺部炎症未控制。

2、心率增快

心衰代偿期会出现窦性心动过速，心率常超过每分钟160次，心音低钝或出现奔马律。部分患儿可能出现心律失常，需心电图监测。持续心率增快会加重心肌耗氧量。

3、肝脏肿大

右心衰竭导致体循环淤血，体检可发现肝脏在右肋缘下超过2厘米，质地偏硬，边缘圆钝。按压肝脏时可能出现颈静脉怒张，即肝颈静脉回流征阳性。

4、烦躁不安

由于缺氧和循环功能障碍，患儿常表现为异常哭闹、难以安抚、精神萎靡或嗜睡交替出现。严重时可出现意识模糊，这是脑灌注不足的表现。

5、尿量减少

心输出量下降导致肾血流减少，24小时尿量少于每公斤体重1毫升，可能出现眼睑或下肢水肿。需监测出入量，警惕急性肾损伤的发生。

家长发现患儿出现上述表现时需立即就医，转运过程中保持患儿半卧位，避免剧烈搬动。治疗期间需严格控制液体入量，每日监测体重变化，给予低盐饮食。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查心功能，避免呼吸道感染再次诱发心衰。遵医嘱使用抗生素控制感染，同时配合强心、利尿等药物治疗，多数患儿经及时治疗预后良好。