冠脉造影后最怕三件事是什么

冠脉造影后最怕的三件事主要有穿刺部位出血、造影剂肾病和血管迷走神经反射。冠脉造影是诊断冠心病的重要手段，术后需密切观察并发症。

1、穿刺部位出血

冠脉造影通常通过桡动脉或股动脉穿刺完成，术后穿刺点需加压包扎。若压迫不当或患者过早活动，可能导致局部血肿甚至假性动脉瘤。表现为穿刺处肿胀疼痛、皮肤淤青，严重时可压迫神经血管。需立即重新压迫止血，超声引导下血肿抽吸，必要时外科修复。术后应保持穿刺侧肢体制动，避免用力。

2、造影剂肾病

含碘造影剂可能引发肾小管损伤，尤其对原有肾功能不全、糖尿病或脱水患者风险更高。表现为术后尿量减少、血肌酐升高。术前需评估肾功能，高危患者选择等渗造影剂，术后充分水化促进排泄。出现少尿时需限制液体入量，必要时血液净化治疗。

3、血管迷走神经反射

穿刺疼痛或精神紧张可能刺激迷走神经，导致心率骤降、血压下降、面色苍白等表现。多发生于拔除鞘管时，需立即平卧、抬高下肢，快速补液，必要时静脉注射阿托品。术前心理疏导、局部麻醉充分可降低发生概率。

冠脉造影后应卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直，观察穿刺点有无渗血。术后多饮水促进造影剂排泄，每日饮水量达到2000毫升以上。饮食选择低盐低脂易消化食物，避免辛辣刺激。监测尿量及颜色变化，定期复查肾功能。出现心慌气促、剧烈胸痛等症状时需立即就医。术后遵医嘱继续服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。