抑郁引起失眠怎么治疗
抑郁引起失眠可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、光照治疗、重复经颅磁刺激等方式治疗。抑郁通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、躯体疾病、人格特质等原因引起。
1、心理治疗
认知行为疗法是抑郁相关失眠的首选心理干预方式，通过纠正患者对睡眠的错误认知，减少卧床时的焦虑情绪。失眠的认知行为治疗通常包括睡眠限制、刺激控制等技术，需由专业心理医师指导进行。针对抑郁本身可采用人际心理治疗或正念疗法，帮助改善情绪调节能力。
2、药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等可同时改善抑郁和失眠症状。对于入睡困难者可短期联用右佐匹克隆片，但须严格遵医嘱控制用药周期。所有抗抑郁药物均需持续使用4-6周才能显效，不可自行调整剂量。
3、生活方式调整
保持规律作息时间，设定固定起床时间有助于重建生物钟。午后避免摄入咖啡因，晚餐不宜过饱。睡前1小时进行轻柔伸展或呼吸练习，卧室环境应保持黑暗安静。白天保证适度日照和运动，但睡前3小时避免剧烈活动。
4、光照治疗
早晨使用10000勒克斯的光照箱照射30分钟，可调节褪黑素分泌节律，特别适用于季节性抑郁伴发的失眠。治疗期间需保持眼睛睁开但不直视光源，常见不良反应包括轻微头痛或眼疲劳，通常1周内可适应。
5、重复经颅磁刺激
对药物疗效不佳的重度抑郁患者，可采用高频左侧前额叶重复经颅磁刺激。该非侵入性治疗通过磁场调节大脑皮层兴奋性，通常需要每天1次连续4-6周治疗。治疗期间可能出现头皮不适，严重癫痫病史者禁用。
抑郁伴失眠患者应建立规律的睡眠觉醒节律，避免日间补觉超过30分钟。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐可饮用温牛奶。卧室温度保持在18-22摄氏度为宜，使用遮光窗帘隔绝光线干扰。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，但需避免睡前3小时剧烈运动。若症状持续加重或出现自杀念头，须立即到精神心理科就诊。
