什么是泌乳素垂体瘤

泌乳素垂体瘤是一种起源于垂体前叶泌乳素细胞的功能性良性肿瘤，主要表现为血清泌乳素水平升高及相关内分泌紊乱症状。

一、病因机制

泌乳素垂体瘤的确切病因尚未完全明确，可能与基因突变、下丘脑调节功能异常、垂体自身细胞异常增生等因素有关。某些遗传综合征如多发性内分泌腺瘤病1型也可增加患病风险。肿瘤细胞过度分泌泌乳素会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，进而影响性腺功能。

二、典型症状

女性患者常出现闭经、溢乳、不孕、骨质疏松等症状，男性多表现为性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育异常。肿瘤增大压迫周围组织时可能引起头痛、视力视野缺损、眼肌麻痹等占位效应。长期高泌乳素血症会导致生殖功能抑制和代谢异常。

三、诊断方法

诊断需结合血清泌乳素检测、垂体增强磁共振成像、视力视野检查及内分泌功能评估。当泌乳素水平显著升高且磁共振显示垂体占位时即可临床诊断。需排除妊娠、药物影响、原发性甲状腺功能减退等其他导致高泌乳素血症的因素。

四、药物治疗

多巴胺受体激动剂是首选治疗方案，如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等可通过激活多巴胺受体抑制泌乳素分泌。这类药物能使大多数患者的泌乳素水平恢复正常并缩小肿瘤体积。治疗期间需定期监测泌乳素水平和肿瘤大小变化。

五、手术治疗

对药物耐药或不能耐受的患者可考虑经鼻蝶窦垂体瘤切除术。大型肿瘤压迫视神经或伴有脑脊液漏等紧急情况时手术更为必要。术后需评估内分泌功能，部分患者可能需长期激素替代治疗。放疗仅用于复发或难治性病例。

确诊泌乳素垂体瘤后应遵医嘱规范治疗并定期复查，保持均衡饮食并适当补充维生素D和钙质。避免使用可能导致泌乳素升高的药物如某些抗精神病药和降压药。出现视力急剧下降或严重头痛时应立即就医，日常注意记录症状变化并与医生保持沟通。